囊腺瘤与囊腺癌:以下征象应该考虑恶性的可能
直径>5cm
囊壁厚度>3mm,分隔粗大或厚薄不一
囊内有小结节或突起壁结节或囊内见实性肿块
肿物基本为实性或大部分为实性,实性成分越多诊断恶性越可靠
实性成分内有坏死或见增粗扭曲的血管
囊实性肿瘤(:实性肿瘤囊变)
上皮性肿瘤:
浆液性囊腺瘤 /癌 黏液性囊腺瘤/癌 子宫内膜样癌 透明细胞癌
Brenner瘤(卵巢纤维上皮瘤)
生殖细胞肿瘤:
成熟、非成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤(又称卵黄囊瘤) 绒毛膜癌 胚胎癌
性索-间质肿瘤:
纤维卵泡膜瘤 颗粒细胞瘤 硬化性间质瘤 Sertoli-Leyding 细胞瘤
转移性肿瘤
卵巢恶性肿瘤-包括:上皮源性:囊腺癌,子宫内膜样癌,透明细胞癌,未分化畸胎瘤,无性细胞瘤,内胚窦瘤,绒毛膜癌,转移瘤,淋巴瘤。
卵巢恶性肿瘤征象:多呈囊实性,实性部分多且强化明显,倾向恶性;
1、肿瘤壁增厚超过3mm
2、肿瘤内分隔增厚超过3m
3、壁内或分隔内出现结节
4、大的实性肿块或伴内部坏死。
5、卵巢癌具有早期转移及向周围侵犯的征象,表现为大量腹水,邻近脏器侵犯,腹膜或网膜种植转移。
内胚窦瘤:是一种胚胎外结构卵黄囊发生的高度恶性的生殖细胞肿瘤,是小儿生殖细胞来源恶性肿瘤中最常见的肿瘤。4月-14岁;囊实性为主,呈明显不规则强化,AFP明显升高。
颗粒细胞瘤分化差异大,偏良性至恶性,影像学表现也多样,实性-囊实性,典型征象为-实性肿块内多发囊变;是最常见的雌性激素作用的卵巢肿瘤,故常伴有子宫内膜增生,子宫增大,假性性早熟。好发于10-30岁,盆腔较大实性肿块,境界清楚,有包膜,轻中度强化,内可有肿瘤坏死,包块生长快,病程短,但并不是很恶性的表现,也无明显腹水,一般情况较好。青少年盆腔巨大实性肿块,一般情况好。
卵泡膜细胞瘤-纤维组肿瘤:卵泡膜纤维瘤,纤维卵泡膜细胞瘤,卵泡膜细胞瘤,纤维瘤;是卵巢常见良性、实性肿瘤,但可囊变,并发胸、腹水,即麦格氏综合征。多见于绝经后妇女,良性肿瘤,可产生雌激素
1、定位,年龄,临床、定性
子宫体:肌层?(腺肌症,肌瘤,肉瘤),内膜?(增生,息肉、内膜癌)
宫颈:(息肉,囊肿,肌瘤,内膜癌)
卵巢:囊性?(单囊?(生理性囊肿,浆液性囊腺瘤、巧克力囊肿),多囊?(囊腺瘤,囊腺癌,巧克力囊肿),囊实性?(黏液性囊腺瘤,囊腺癌,癌畸癌),实性?
输卵管:感染(积脓?结核?),异位妊娠?肿瘤?
韧带:肌瘤常见,纤维源性肿瘤?,转移?
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