■ 文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
关于红光对于近视防控的意义，现在有越来越多的研究在进一步证实。今天我们就来解读一下。
红光治疗真的有效吗？
《反复的低强度红光治疗对儿童近视控制的影响》
首先分享一篇何明光、曾骏文教授团队的研究，这篇文章刚刚被眼科顶级杂志Ophthalmology接收——《反复的低强度红光治疗对儿童近视控制的影响》。
https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.11.023
这个研究观察期为1年，评价了哺光仪治疗儿童近视的有效性和安全性。
试验选择了264例8-13岁的近视儿童，近视度数都在100度到500度之间，这264名儿童被随机分为了干预组（红光治疗组）和对照组（不使用红光治疗），试验使用的红光功率为4毫米瞳孔的功率为0.29毫瓦（对应的检测功率大概是1.5毫瓦），使用频次是每次3分钟，每天两次，至少间隔4个小时，每周进行5天的照射，直到最后一次随访12个月为止。
最终的试验结果，使用红光治疗组的儿童，平均一年眼轴增长了0.13mm,而对照组平均一年增长了0.38mm。最终试验结果显示，“治疗对于控制儿童近视具有良好的用户可接受性，且试验期间无功能和结构损害记录，是一种很有前途的替代治疗方法。尤其是在控制轴向伸长和近视进展方面。”
我研究了一下文章中的眼轴发展曲线图，发现这个研究中的数据，没有我们临床实践中的表现好，文章中眼轴平均在1个月回缩触底，不到4个月时便回升到初始值。而在我们日常观察的大量哺光仪临床案例中，眼轴多在3~6个月内缩短到极限值，再持平一段时间，然后才开始慢慢回升。当然这其中有个体差异存在，但100多个孩子平均在1个月触底还是有些令人诧异。究其原因，①照射时间只有每周5天，有两天没照；②可能有部分家长看了网上的一些关于哺光仪不同的声音，出于担心并没有给孩子好好照射哺光仪；③可能部分孩子使用时一些注意事项没有把握好。但不论怎样，即使每周少照了两天，红光组的近视防控效果，相对比对照组而言，也是非常明显的。
与之前的几篇哺光仪的研究论文有进步的是，这篇文章中比较具体的描述了所使用的哺光仪功率：4mm瞳孔时入眼功率为0.29mW，但没有记录每台设备的功率值，也没有对每个孩子照射时的瞳孔大小进行观测和记录。其实即使是照同一品牌的哺光仪，孩子接收到的光能也大不相同。
我们测过很多设备，发现即使是同一品牌的设备，功率也是存在较大波动的，例如某品牌，常规的眼平面功率在1.2~1.4mW（4mm瞳孔入瞳功率0.25mW），但部分可达1.87mW（入瞳0.37mW）甚至2.4mW（入瞳0.47mW）。孩子的瞳孔大小也存在个体差异，2~5mm的都有。哺光仪有效已是事实，现在全国各地正在如火如荼进行的研究，相信都会得到类似的结论。从临床使用的角度，我们期待以后的研究，能把这些影响入眼功率的参数计算进去，把每个孩子入眼的功率与其效果之间的关联研究清楚，这样就可以对临床功率的个性化选择提供有效的指引。
希望正在进行相关研究的大咖们可以关注到这段话，补测一下每台哺光仪的功率值，还有孩子在照射哺光仪的瞳孔，发表文章时可以给临床应用提供有用的指导。
部分设备功率较高
照同一种哺光仪时，不同孩子瞳孔大小可能不一样。大家可以自行按图所示拍照，根据角膜直径（10~11mm），推算孩子照哺光仪时的瞳孔直径。
红光不止能防控近视
《一周改善颜色与增强的线粒体功能相关的单次670nm曝光后的对比敏感度》
另一篇由伦敦大学眼科研究所进行的新研究表明，每天早上暴露在长波深红光下3分钟，可“开启”人类视网膜中提供能量的线粒体细胞，从而改善视力下降。
研究人员在20名参与者中进行了测试，其年龄在34岁至70岁之间。部分参与者在早上8点到9点之间暴露深红光下3分钟。测试使用的是670nm的LED深红光，能量密度是8mW/cm2，直接照射在受试者的角膜上。
测试结果表明，早上接受深红光暴露的参与者，其视力提高了17%。而下午进行同样测试的人，其视力没有任何改善。
研究人员表示，在40岁左右的人群中，眼睛视网膜中的细胞开始老化，而这种老化的速度部分是由于细胞的线粒体功能开始下降。早上适当暴露在红光下，则可开启重新线粒体细胞，显著改善视力下降。
为什么要分享这个研究呢？这个试验使用的红光能量密度是8mW/cm2，而就算是高功率的哺光仪，能量密度通常也小于2.7mW/cm2（用功率计测量功率为1.7mW），实际上能量很低。当然这两种光还是有区别，前者不是激光，但毕竟存在这么大的能量差别，我们还是可以推断，哺光仪的红光，只要功率不超标其实是很安全的。尤其是低功率哺光仪，可以说是超级安全，对其安全性的担忧，其实是多余的，或者说是无益的。
这个试验也可以解释另外一些现象，比如说有些孩子用哺光仪后复查，家长发现明明屈光度没有改变，眼轴也没有多少改变，怎么视力就提升了呢？这就和线粒体细胞有关系。另外，这个试验指出，早晨做红光照射的人视力得到了提高，但是其他时间照射的却没有，这也是我们为什么一直强调，哺光仪早上那次，一定要做，不能偷懒。
好了，今天的分享就到这里了。关于近视防控，希望我们都能一起共同进步。
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