作者：广东省药学会 广东祈福医院 主管药师 李吉静，我来为大家科普一下关于脚气太顽固这三点帮你斩草除根?以下内容希望对你有帮助!
脚气太顽固这三点帮你斩草除根
作者：广东省药学会 广东祈福医院 主管药师 李吉静
脚气
你有在公共场合脱鞋臭气扑鼻的尴尬吗？你有脚丫子奇氧难忍寝食难安的经历吗？你有趾间长水泡、脚跟脱皮脱屑不敢裸脚社交的过往吗？这些都是脚气惹的祸。
脚气、香港脚、足癣是“同病相怜”吗？脚气，也叫“香港脚”，它有一个医学名词称为“足癣”。是指由皮癣菌引起的足部浅表真菌感染，主要累及指/趾间、足跖及侧缘，皮损可蔓延至手、足背及腕、踝部。
脚气的感染原因及途径？皮肤癣菌作为手癣、足癣的致病真菌，可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。共用鞋袜，在公共浴室、健身房、游泳池场所赤足，以及其他密切接触病原菌的情况下易被感染。也可在患者自身体表不同部位之间传播，如足癣可引起手癣、体股癣及甲癣等；环境因素对发病起一定作用，湿热地区和高温季节的手癣、足癣更高发。
脚气的易感人群？很多足癣患者有家族癣病史，尤其是在“两足一手”型手、足癣人群中。一般来讲免疫功能受损的人群易感；手足多汗、穿过紧不透气鞋袜的人群易发。
为什么大多数的脚气易复发？敲黑板啦！
有很大部分患者以瘙痒缓解为治疗终点，没有按医嘱要求完成疗程，也就是说，引起感染的真菌没有除去，造成反复发作，且一次比一次难治。
脚气有哪几种表现型式？1、水疱型
通常见于足跖中部或趾间皮肤，足跟少见。
原发损害以成群或散在分布的小水疱为主，疱壁厚，疱液清；水疱干燥吸收后发生脱屑。初期常有明显瘙痒或刺痛感。
2、间擦糜烂型
最常见于４~５和３~４ 趾间，好发于手足多汗、长期浸水或穿着不透气鞋的人群。
皮损表现为：趾间糜烂、浸渍发白；除去表面浸渍发白部分，下方可见红色糜烂面，有时伴少量渗液。患者瘙痒感明显。
3、鳞屑角化型
皮损多累及足跖，大片表皮增厚、粗糙、干燥脱屑，自觉症状轻微。足跟、足缘每到冬季易发生皲裂、出血，自觉疼痛。
如何治疗脚气？我们的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。
治疗方法：外用药、口服药或二者联合方案均可选用。
脚气局部治疗的药物有哪些？1、咪唑类抗真菌药物
包括咪康唑、酮康唑、益康唑、联苯苄唑乳膏等，疗程４周。
2、丙烯胺类抗真菌药物
主要包括特比萘芬（１％乳膏、喷雾剂、溶液）、布替萘芬（１％ 喷雾剂）等，疗程２～４周。
3、吗啉类抗真菌药
主要包括阿莫罗芬0.25％乳膏，疗程４周。
4、其他复方抗真菌类药物
如咪唑与丙烯胺类的复方制剂（１％萘替芬0.25％酮康唑乳膏）疗程２～４周。
5、角质剥脱制剂
水杨酸等。
6、中药制剂等。
口服治疗的药物有哪些？临床常用的系统抗真菌药为特比萘芬和伊曲康唑，用药剂量及常用疗程：特比萘芬，250mg/ｄ，疗 程１~２周；伊 曲 康 唑，100mg/ｄ，疗程２周；或100mｇ~200mg，２次/日，疗程１周。
由于局部用药和口服用药各有其局限性，联合治疗在临床上已日益受到重视，常用的方法是一种外用药物和一种口服药物的联合。
脚气治疗应注意什么？1、药物治疗的疗效与依从性及使用方法密切相关。坚持用药和正确涂抹是关键！
涂药范围：除了肉眼可见皮损部位，应扩大药物涂布范围到临近部位及其周边。
2、水疱型选用无刺激的溶液或乳膏；指/趾间擦糜烂型，先用温和的、散剂或粉剂将局部收敛干燥后，再用乳膏等其他剂型；鳞屑角化型可选择角质剥脱剂类乳膏或软膏。不建议随意使用含有激素的外用药。
3、治疗需按疗程进行，在局部症状消失后，应再维持治疗１~２周或者更长时间。难治性的鳞屑角化型手癣、足癣，一般建议延长用药２周以上，或联合应用系统抗真菌药物。
防止复发，个人生活习惯需注意什么？1、注意个人卫生：手足部浴后及时擦干趾/指间，穿透气性好的鞋袜，鞋子可使用短波紫外线等进行消毒；避免长期将手足浸泡入水等液体中，掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂、爽身粉剂或抗真菌散剂（如，硝酸咪康唑散），保持鞋袜、足部清洁干燥，也可将抗真菌散剂（如，硝酸咪康唑散）撒于鞋袜，预防复发。
2、注意环境卫生：保持宿舍、浴池等场所的公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如：指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。
3、自身各个部位的癣病（特别是甲真菌病）应同时治疗，还需关注和治疗家庭成员、宠物的癣病。
药师有话说出现脚气症状时要及时就医，不要自行去药店购药。医生会根据足癣的临床分型、严重程度、合并疾病，制定合适的治疗方案。治疗时不以瘙痒缓解为治疗终点，要坚持完成治疗疗程，并坚持复诊。
审稿专家：广东省药学会 广东祈福医院药学部主任 主任药师 蒋琳兰
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