一天上午，小陈带着奶奶来到诊室，小陈说：“奶奶今年80岁了，身体一直很好，最近2个月来感腰背疼痛，曾在当地医院做X片提示：胸腰椎多发性压缩性骨折。近一周来腰痛明显加重，活动也不方便，因为年纪大了，不想手术治疗，应该怎么办呢？”医生告诉小陈，老人可能是因为骨质疏松，所以导致椎体骨折了，建议先做骨密度检查。骨密度检查提示：腰椎1-4 T值为-4.0SD，股骨颈T值为-3.1SD。接着又给老人检查了血常规，血沉、尿常规，肝、肾功能，血钙、磷和碱性磷酸酶水平、25羟维生素D、甲状旁腺激素、骨转换标志物等检查，排除其他继发性的因素，诊断为严重的原发性骨质疏松症。小陈问：怎样预防骨质疏松？奶奶在日常生活里应该注意什么？怎样治疗呢？
一、调整生活方式
二、钙和维生素D是骨健康基本补充剂
三、药物治疗
经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者；已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者；骨量减少但具有高骨折风险的患者，应开始使用抗骨质疏松症药物治疗。
常用的抗骨质疏松症药物
四、康复治疗
五、诊断、随访和监测
骨质疏松症是一种慢性疾病。首先建议到内分泌或骨质疏松专科门诊，进行专业的咨询与检查，排外继发性骨质疏松症，随后开始规范的抗骨质疏松治疗。
其治疗是一个长期的过程，在接受治疗期间应对如下情况进行监测：疗效、钙和维生素D的摄入是否充足、药物的不良反应、对治疗的依从性和新出现的可能改变治疗预期效果的共患病。建议：每1-3个月门诊或电话随诊:记录不良反应并及时处理，了解临床症状改善情况及是否发生骨折等，同时给予健康指导；骨密度监测：1年1次，至少2年一次；骨转换标志物监测：开始治疗前及治疗后3-6个月进行检测。
科室简介
云南省中医医院内分泌科成立于2002年，是我省成立最早的中医、中西医结合内分泌专科；是云南省糖尿病重点专科、消渴痹证中西医结合诊疗科研平台；国医大师张震研究员在我科建有国医大师工作室。内分泌科同时作为老年病科三病区，是国家“十二五”重点专科、中管局重点学科、国家中医老年病区域诊疗中心的重要组成部分，是云南省中医系统内规模最大、学术地位最高的内分泌专科。目前开放床位47张，钱锐教授任科室主任，共有22名医护人员。其中主任医师3人、副主任医师3人；博士1人，硕士5人。开展了中药内服、外敷、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中西医综合治疗方法，药物、饮食、运动、宣教、心理多方位立体施治。专科优势病种主要有糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌代谢相关性高血压、血脂异常、肥胖、妇科内分泌等。科室门诊业务全天覆盖，周末均开设专家门诊和普通门诊，为患者提供优质的诊疗服务和慢病管理。
作者简介
张芸，副主任医师。云南省第三批名老中医师梁立经教授学术继承人。曾在云南省第一人民医院内分泌科及上海市第六人民医院骨质疏松科进修。现任中国民族医药学会内分泌分会理事，云南中西医结合学会内分泌专业委员会委员等。擅长于糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、更年期综合征等内分泌代谢疾病中西医诊治。
光华院区出诊时间：周一上午、周三下午
滇池院区出诊时间：周二下午
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