江苏读者李先生问：我最近一个月时常胸闷胸痛，去医院检查，心电图提示心肌供血不足，冠脉CT提示“冠状动脉有斑块，斑块出现钙化，管腔重度狭窄”，诊断是冠状动脉硬化。请问斑块为什么会钙化？有哪些治疗方法？
东南大学附属中大医院心血管内科副主任医师陈龙解答：动脉斑块钙化是指钙盐沉积在动脉壁组织的一种病变。人体中的钙主要存在于骨质中，当动脉发生钙化时，钙会以磷酸钙的形式沉积在血管壁上，导致血管弹性降低。冠状动脉钙化会影响心肌供血，患者会出现一系列心肌缺血症状。动脉钙化是一个复杂的过程，简单来说是斑块中的炎性反应和巨噬细胞作用的结果。总而言之，动脉硬化及斑块钙化都是人体老化的表现，这种改变从年轻时就已经开始，只是快慢轻重不同而已。无论中医还是西医都无法逆转这种衰老，但能在不同程度上延缓病情进展。
目前最主要的治疗方法包括药物、介入和外科手术治疗等。药物方面，他汀被广泛用于治疗冠脉粥样硬化中，可通过抗氧化应激、抗炎、抑制血管平滑肌骨化等方法改善血管钙化。另外，钙通道阻滞剂、血管钙化抑制剂、磷酸盐结合剂、地诺单抗等对于治疗冠脉钙化也有辅助作用。介入治疗是冠脉钙化的重要治疗手段，包括单纯球囊扩张术、冠脉内支架植入术等。由于钙化动脉顺应性差，会导致支架贴壁不良、支架膨胀不全、支架内血栓形成等问题，所以支架植入前要进行切割球囊血管成形术、冠脉旋磨术等，以降低并发症的发生率。严重的冠脉钙化病变可通过冠脉旁路移植术，即通过绕过病变部分的替代性结构来改善冠脉灌注和心肌供血。▲
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