对一个三级甲等医院妇科医生来说，宫颈癌是常见疾病，多发疾病。宫颈癌的原因及治疗方法，网上的资料比较多，但对于“得了宫颈癌，还能活多久”这样的话题，似乎说得不多，甚至没人愿意说。我也一样，很多次都想写，又都放弃了。原因是这样的话题显得很沉重，让人感觉很压抑。为什么会有这种感觉？我想可能是癌症的原因吧，在多数人的印象中，一般说到癌症，气氛立马就严肃起来，甚至觉得无法治疗。。。。。。然而这个问题确实存在，并且很常见，在工作中，病人和家属也都非常关心。还有就是宫颈癌，虽然是恶性肿瘤，但是它的治疗效果还可以，远没有多数人想象的那么可怕，尤其是一些早期的病例，比如IA1期的患者几乎都能长时间生存，甚至能够治愈。这样的结果和数据，能给人带来美好的希望和对生活的憧憬，比其他的安慰方法更有效，正所谓“很多人不是因为疾病死亡，而是被误区和恐惧吓死的”，还有“科学的声音如果得不到传播，歪理邪说就会大行其道”，带着这样的想法，今天来说一说这个问题。
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再说这个问题前，先要了解一个概念-肿瘤生存率。比如5年生存率：指经过治疗以后，存活5年以上的概率。举个例子，某某肿瘤5年生存率是90%，表示经过治疗90%的病人能够存活5年以上。
得了宫颈癌以后能够活多长时间，主要看期别。当然也和淋巴结有没有转移，肿瘤的大小，宫颈间质浸润深度，是否有淋巴管血管间隙侵袭以及分化程度、手术方式、有无放化疗有关。无论是医生还是家属，大家都喜欢说早期、中期、晚期，但严格意义上讲，没有一个肿瘤是这样分期的。以宫颈癌为例，专业上分为I期，II期，III期IV期，具体到每一期里又分别分为A期和B期两种情况，I期和II期分的更多。因此，当我们说宫颈癌能活多久的时候，应该把不同的期别分开来讲。
先来看IA期，宫颈癌IA期，5年生存率约95%，说得更明白一些，100个这样的宫颈癌病人，其中有95个存活时间超过5年，看到这样的数字令人高兴。还有更让人高兴的：宫颈癌IA期又分为IA1期和IA2期，IA1期的预后更好，有报道称5年生存率约98%。最让人高兴的是：这些资料来源于2006年的一个权威期刊，由于对疾病的认识和治疗的进步，宫颈癌IA期的预后现在比以前更好了，有报道称，大部分IA1期的宫颈癌可以长时间存活，不会影响寿命，这就是完全治愈了。
再来说一下IB期的情况，和IA期一样，IB期也分为IB1和IB2两个更细的期别（新的分期中IB期已经分为IB1、IB2及IB3三种情况了，但是没有新分期下生存率的资料，这里仍然按照原来的分期），IB1期5年生存率约为89%，IB2期约为76%。需要说明的是，这样的结果都是积极治疗后的，如果不能够及时治疗，预后会差一些。
IIA期，这个时候，宫颈癌仍可以手术治疗，或者根据具体情况直接选择根治性放疗也是合理的，反正到正规大医院治疗就行，经过积极的处理，5年生存率约为73.4%，换句话说，1000个这样的病人大概有734个可以活过5年。
IIB期，一般情况下，这个期别或者比这个期别晚的病人不建议手术治疗。很多人一听不能手术，就觉得是不是特别严重，没办法治了，其实不是的，之所以不建议手术治疗，不是因为疾病特别严重，是因为这样的病人不适合手术，放疗加化疗，治疗效果会更好。根据资料报道，这个期别的病人5年存活率约为65.8%，还是可以的。
对于IIIA和IIIB期的宫颈癌患者，虽然经过大医院、大专家的积极治疗，家属的照顾和病人配合也很好，但总体预后相对较差一些，有研究结果显示：大概80%的病人能够存活一年以上，大概60%的病人能够存活两年以上，大概40%的病人能够存活5年以上。
IV期是最严重的期别，因此，预后也是所有宫颈癌中最不好的。对于IVA期患者来说，大概52%的病人可以活过一年，大概35%的病人可以活过两年，22%的可以超过5年；IVB期代表远处或者全身转移，情况比IVA期更差一些，只有42%的病人存活超过一年，23%的病人存活超过两年，只有9.3%的幸运儿可以超过5年。
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不过，大家也别灰心，由于科技和医学的进步，治疗疾病的手段和方法也日新月异，随着宫颈癌手术技巧的提高、新化疗方案的出现，以及靶向治疗、免疫治疗等积累了更多的证据，无论哪一期别的宫颈癌，生存率都在不断升高！正如文章前面说的那样，一些早期病例可以长期间生存，甚至达到治愈的标准了！
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主要参考资料：Up to date相关内容。
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