胸腔积液，顾名思义就是胸膜腔里面积水了｡人体的肺外面有两层膜，贴着肺的叫脏层胸膜，覆盖在胸壁内侧的那层膜叫壁层胸膜｡脏层胸膜和壁层胸膜形成了一个完全密闭的腔，叫做胸膜腔｡正常胸膜腔里面会有少量的积液，大约5~15毫升，在呼吸运动中起到润滑的作用｡而胸膜自身具有分泌､吸收功能，而且分泌和吸收处于动态平衡状态｡当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，就形成胸腔积液增多｡
胸腔积液怎么办引起胸腔积液的原因非常多，首先要找出其中的原因｡对于大量胸腔积液，最常见的原因有两种，一种是结核引起的，另外一种就是恶性肿瘤引起的｡恶性肿瘤引起的胸腔积液可以是原发性肺癌引起的，也可以是其他恶性肿瘤转移到胸膜引起的｡
此外，像肺部炎症以及一些自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮､类风湿关节炎等)也会引起胸腔积液;肺栓塞､肝硬化､营养不良低蛋白血症､心功能不全､肾病综合征等等，也会引起胸腔积液｡所以发现胸腔积液时，首先是要找出引起胸腔积液的原因，然后对原因进行治疗｡
通常是需要根据病人的症状､体征､既往的病史进行初步的判断，并进行相应的血液方面检查及影像学检查｡对不明原因的胸腔积液可以进行积液的抽取化验，包括胸水常规､生化､肿瘤指标的检查､脱落细胞学的检查､细菌学的检查｡
发现胸腔积液怎么办对于呼吸科比较常见的两种引起胸腔积液的疾病，治疗方式如下｡
结核性胸膜炎引起的胸腔积液治疗原则是进行规范的抗结核治疗，需选择3~4种一线抗结核药物治疗，疗程为9~12个月｡
若结核杆菌培养为耐药结核，则依据耐药情况制定方案｡很多结核性胸膜炎都会伴发胸腔积液，这时应在应用抗结核药物时加用糖皮质激素，并随病情好转逐渐减量｡结核性胸膜炎的胸水需尽早彻底排净，可以进行胸腔穿刺置管引流，待胸水引流干净后注入抗结核药物及抗粘连药物｡
结核性胸腔积液中含有大量的黏蛋白，如果不尽早抽水会容易出现包裹性胸腔积液，甚至发生脓胸，若内科治疗效果不佳，则应考虑手术治疗｡
肺癌引起的胸腔积液肺癌引起的胸腔积液以单侧比较多见，部分病人为血性胸水｡由于胸水压迫肺部会引起肺不张，出现呼吸困难，所以中等量到大量的胸腔积液需要穿刺置管引流｡癌性胸腔积液会反复生长，不容易排尽，所以胸腔内需要注入一些药物减缓胸水的生长，比如顺铂､恩度､白介素Ⅱ､香菇多糖等等｡
要想控制胸水的生长，最主要还是需要进行全身的抗肿瘤治疗，包括化疗､靶向治疗和免疫治疗，敏感基因突变的肺癌患者首选靶向治疗｡肺癌的胸腔积液多数为胸膜转移所致，一般为肿瘤晚期，预后不佳｡
,
