江先生，57岁，三个月前开始有男性功能障碍，他偷偷尝试了很多补肾的偏方，都没有用。
最后还是在某三甲医院就诊，医生询问他的情况和平时夫妻生活的情况后，给他开了伐地那非，并告诉他西地那非、他达拉非这两种药也可以替代伐地那非。
江先生疑惑不解，这三种药物听起来差不多，该怎么选择用药？
这三种是治疗男性功能障碍的药物，大家通常称呼为“伟哥”。
都是通过抑制5型磷酸二酯酶，松驰平滑肌，增加海绵体充血量，来让男性勃起。
很多人分不清这三种药物有什么不同，怎么选择，今天就让医生给大家科普它们。
一、西地那非、伐地那非、他达拉非三种药，谁更厉害？弄清以下三点再选择
第一点：起效时间
要想知道三种药物的起效时间，首先要了解药物血浆浓度，药物血浆浓度超过有效最低阈值后药物就会发挥功能，药物血浆浓度越高效果越好，到达血浆浓度最高点所用时间被称为达峰时间，是评价药物起效时间的重要参数。
西地那非的达峰时间在0-120分钟，大部分人的达峰时间在60分钟左右。
伐地那非的达峰时间也在0-120分钟，大部分人在30 分钟至60分钟，从理论上讲，伐地那非吸收速度的更快些，达峰时间会短些，但是实际服用时，大部分情况下的达峰时间与西地那非相同，在60分钟左右。他达拉非达峰时间最慢，在30分钟-6小时之间，大部分人的达峰时间在2个小时左右。
所以，根据起效时间，男性朋友们可以在夫妻生活前这么选择：
如果时间比较紧急，优选伐地那非，如果时间在1个小时左右，那么伐地那非、西地那非都可以，如果时间比较充裕，在2个小时左右，那么可以服用他达拉非。
第二点：维持时间
药物的维持时间是由药物半衰期决定的，药物半衰期通俗一点，可以理解成药物药效降低的速度，半衰期时间越长，药物药效降低的速度越慢，维持时间越长。
西地那非的半衰期最短，在3至5小时之间，大部分人的药效维持时间在4个小时左右，伐地那非的半衰期稍微长了一点，在4至5个小时之间，大部分人药效维持时间也是在4个小时左右，他达拉非的半衰期比其他两个药都长很多，1次服用最长可以持续36小时，最短也可以持续24小时 。
另外，他达拉非每天服用的话，血药浓度就会一直维持在有效最低阈值之上，可以长时间维持男性正常功能，服用一段时间后，可能会起到疗养的作用，彻底改善男性功能。
所以，根据维持时间，男性朋友们如果在4个小时内要过夫妻生活，可以选择，西地那非和伐地那非，如果时间不确定，可以选择他达拉非，效果基本可以维持一整天，如果想摆脱每次夫妻生活都必须服药的情况，可以选择长期服用他达拉非。
第三点：不良反应
这三种药物在不良反应症状上区别比较小。常见的不良反应为面色潮红、头痛、肌肉痛、消化不良等。这些属于一过性反应，即在服用药物后会出现，停止服用后就消失，不会留下后遗症的不良反应。
服用这三种药物后都有可能出现视力损害，轻者视力模糊、视物有蓝光，重者双目失明，这可能是非动脉性前部缺血性视神经病变，该病暂时没有特效药物，只能通过营养神经、按摩调理等方式自己恢复。视力损害发生率与服用剂量有关，所以在服药时，尽量少用。
还有一种特殊的不良反应，就是异常勃起（勃起时间过长），这种情况经常被男性朋友忽视，甚至认为是药效好的表现，实际上，如果勃起时间超过正常维持时间，可能会对男性功能造成永久损害，需要立刻就医。
另外，有研究表明，他达拉非与酒精同时服用容易导致直立性低血压。
不同剂量的药物反应程度不同，在同等剂量下，西地那非的反应最严重，伐地那非程度较轻，他达拉非反应少、程度轻。
所以，根据不良反应，男性朋友们应该在达到自己目标的前提下尽可能少的用药，如果出现不良反应也不用担心，绝大多数反应在休息几天后就会消失，多喝水、多运动，促进新陈代谢，也会加快不良反应的消失。
1.禁止与硝酸酯类药物同时服用
硝酸类药物常见的有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，在服用这些药物时，不能够服用这三种药物，它们会加强硝酸酯类药物的降压能力，影响治疗效果。
2.心血管病人慎用
这些药物对心血管都有刺激，如果患有心血管疾病、高血压的男性朋友，不要勉强服用，经常服用或者大剂量服用会增加突发心血管疾病的概率，严重者可能会猝死。
3.空腹服用
在服用这三种药物时，受进食、个人体质等因素的影响，吸收速度达不到理论上那么快，起效时间可能慢于理论实践。建议男性朋友们空腹服用，更好吸收，在餐后服用药物时，用餐菜品会影响药物吸收，尽量吃好消化的食物，如果吃的是难以消化的高脂肪食物，药物血浆浓度上升的比较慢，起效时间也会推迟。
男性功能障碍其实是一种受心理因素、生活习惯等多方面影响疾病，很多男性朋友都会偶尔出现障碍，不要有太大的心理压力，可能是最近太累了，好好休息几天，多喝水，适当的玩一些小情趣，培养夫妻感情，都可以缓解男性功能障碍。如果真的被诊断为男性功能障碍，需要服药来维持正常的夫妻生活，也不要着急、不要自卑，男人的魅力是多方面的，有责任感、顾家的好男人是女人们都喜欢的。
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