提起维生素D，大家基本都知道对身体好，但在选择和使用上，还是会满脑子问号。
- 2岁以后还要补充维生素D吗？
- 维生素D到底补到几岁？
- 补多了会中毒吗？
今天我们来各个击破这些问号，关于维生素D，大家最想知道的，答案都在这里！
快来看看你做对了吗？
维生素D缺乏是一个慢性的过程，早期不足对机体发育、免疫、代谢功能虽然有影响，但没有明显表现。如何持续不足，到了缺乏阶段，最突出的病理性改变就是，
钙磷代谢紊乱，损害骨健康，导致佝偻病、手足搐搦症，严重还会出现喉痉挛。[1]
通过血常规检测判断。抽取宝宝的手指末梢血或静脉血，检测血液中血清25-（OH）D的量。
如果结果低了，说明缺乏维生素D，需要增加额外补充量；如果结果高了，就要减少额外补充量。
血清25-（OH）D水平，是反映维生素D营养状况的最佳指标，是维生素D缺乏和佝偻病早期诊断的主要依据。
我国最新版的教科书《儿科学》提到：
“足月新生儿出生后几天，即开始补充维生素D400IU/天。”
通常来说，所谓“出生后几天”，就是健康宝宝出院的时间。
26维D补到几岁？答案是，活到老补到老。
孩子2岁以后，如果在户外活动的时间长、吃的食物种类丰富，喝含有维D的配方粉，或吃其他强化了维D的食物，可以每天补充400IU；但如果做不到上述这几点，可以选择每天额外补充600IU。
建议补充维生素D3。
维生素D可以说是D3的“前身”，真正在身体内起作用的是维生素D3。
维生素D进入人体后，需要在肝肾转化成有活性的1,25（OH）2D3，即维生素D的生物作用形式，才能发挥维生素D的作用。
建议家长优先选择维生素 D3 制剂。
因为维生素 D3（胆骨化醇） 的活性，要等于或优于维生素D2（麦角固醇）。
23补充维AD还是单纯补维D？建议单纯补充维生素D。因为母乳、配方粉及蔬菜当中都富含维生素A。只要宝宝饮食正常，通过饮食摄入的维生素A，能满足宝宝的需要。
对于营养摄入不均衡，维生素 A 缺乏的宝宝，则推荐选用维生素 AD 制剂。另外早产儿、极低出生体重儿，也可选择维生素 AD 制剂。
22补充维D还是鱼肝油？建议补充维生素D。
鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等鱼类肝脏中提取出来的油脂，主要成分是维生素A和维生素D。但两者含量和配比不稳定，可能存在营养素摄入过量的问题。
21维D在什么时间段吃好？没有明确的限制。
早中晚任何时间段都可以，不存在哪个时间段吃效果更好的说法。
但要尽量保证每天都在同一时间段吃。
20饭前吃 or 饭后吃？都可以。
这个也没有特殊限制，饭前饭后都可以，看宝宝的接受度和家庭习惯即可。
19 1岁以下宝宝每天补多少？？每天总共补充400IU。
18 1岁以上宝宝每天补多少？每天总共补充600IU。
17单纯靠补充剂满足这400/600IU吗？不一定。
因为配方粉中，其他营养素补充剂，比如鱼油中也可能含有维生素D，要把这部分也算进去。注意，是“总共”。
16纯母乳喂养的宝宝怎么补？母乳中几乎不含维生素D。
所以按照1岁以内每天补400IU，1岁以上每天补600IU补充即可。
配方粉中含有维生素D。
所以要根据宝宝每天的奶量，计算通过配方粉摄入了多少维生素D，不足的部分，再额外服用维生素D来补充。
14混合喂养的宝宝怎么补？和配方粉喂养的补充方式一样。
所以要根据宝宝每天的食物摄入量，估算通过配方粉、辅食摄入了多少维生素D。
有不足的部分，再额外服用维生素D来补充。
13维D补充剂1粒600IU，1岁内宝宝怎么吃？可以利用“求平均值”的方法补充。
如果1粒600IU，第1天给宝宝吃1粒，第2天停一天，第3天再吃1粒。 3天吃了2粒，共1200IU，平均每天摄入400IU，是符合标准的。
12 IU和μg怎么区分？IU是国际单位，μg或mcg是微克。
400IU=10μg，600IU=15μg，给宝宝服用时一定要看清楚单位。
11维D吃多了有什么伤害？长期大剂量服用维生素D可引起中毒。建议不要超过如下剂量：
- ＜6个月，1000IU/天；
- 6个月~1岁，1500IU/天；
- 1~3岁，2500IU/天。
如果吃的量，没超过上个问题中的剂量，建议先停服。
举例：
1岁以上的宝宝，一天补充了1200IU的维生素D，那么第2天停服，第3天再开始正常补充。
这样平均下来，依然是每天补充了600IU。
但如果吃的量，超过了上个问题中的剂量，建议请医生进行评估。
早期症状食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹，多有低热。
也可能有多汗、恶心、呕吐、腹泻、或便秘，逐渐出现烦客、尿频、夜尿多，偶尔有脱水和酸中毒。
年龄大的孩子可能会说头疼，血压会升高或降低，可能有轻度贫血。严重可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，昏迷，肾功能衰竭。[2]
08滴剂型的维D能滴在奶里喝吗？可以。
同样可以加在辅食里、水里，滴在妈妈乳头上。
07加了辅食后还要补充维D吗？需要。
辅食中虽然可能含有一定的维生素D，但远远达不到宝宝的需要量，还是需要额外补充。
06宝宝生病了还能继续吃维D吗？可以继续吃。
宝宝生病期间也能继续补充维D，但如果孩子要服用药物，建议不要和药物同服，不需要刻意停服。
05宝宝打疫苗了还能继续吃维D吗？可以继续吃。
疫苗接种并不影响维生素D的补充，可以按照平时的习惯继续服用，不需要刻意停服。
04能靠晒太阳补充维D吗？不建议。
虽然皮肤受到阳光照射时，能在UVB的作用下，产生维生素D，但由于皮肤裸露面积和阳光强度的关系，产量并不稳定，很难满足孩子生长发育的需要。孩子皮肤娇嫩，不小心被晒伤难免得不偿失。
03妈妈吃维D，通过乳汁喂宝宝可以吗？不建议。
妈妈摄入维生素D，能转化到乳汁中的量非常非常少，想达到宝宝的需求量，妈妈恐怕都要维生素D中毒了。
02早产儿怎么补维D？遵医嘱。
通常情况下，早产宝宝对维生素D的需求量会更大些。
但因为情况特殊，建议还是咨询医生，遵医嘱进行补充。
01喂的时候宝宝吐了，需要补服吗？不建议补服。
因为不确定宝宝吐的量，补服可能会导致摄入维生素D过量。
第二天继续按正常量补充即可。
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[1]《中国维生素AD缺乏现状及补充指导》
[2]《中国儿童维生素A_维生素D临床应用专家共识》
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