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以下内容来自《柳叶刀》官网：
https://www.thelancet.com/pb-assets/Lancet/Hubs/coronavirus/translations/S0140673620305584_translation.pdf
《柳叶刀》：治疗COVID-19应特别关注患者的基础性疾病和多器官损害
王天兵，杜哲，朱凤雪，曹照龙，安友仲，高燕，*姜保国
jiangbaoguo@vip.163.com
北京大学人民医院，北京，100044，中国
2月11日，世卫组织总干事谭德塞博士表示：“现在，我们有了这个冠状病毒所致疾病新的命名， 即COVID-19”1。世卫组织最近将之前中国科学家命名的“新型冠状病毒肺炎”2更名为“冠状病毒疾病2019（COVID-19）”。治疗COVID-19，应更多地关注患者的基础性疾病。文献报道COVID-19以病毒性肺炎为特征性表现，如发热、乏力、干咳及淋巴细胞减少等。然而很多病情严重的老年人都伴有基础性疾病，例如心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤3-5。这些病情严重的老年患者往往最终会死于基础性疾病；因此我们需要准确评估COVID-19患者作为个体， 他们所合并的基础疾病。除了关注患病群体的传染性特征外， 在治疗肺炎的同时还应该特别关注作为个体的基础性疾病，尤其是伴有严重基础疾病的老年患者。COVID-19除了导致肺炎， 还会损伤心脏，肝脏，肾脏等多个脏器，以及损伤血液系统、免疫系统等多个系统3-5。最终导致患者死于多器官功能衰竭、休克、急性呼吸窘迫综合征、心脏衰竭、心律失常以及肾功能衰竭5,6。所以，在治疗COVID-19时，应始终关注潜在的多器官损害并予以保护和预防。
我们在武汉同济医院接管了一个病房，集中收治重症患者。在治疗过程中，我们根据病情将60 名患者分为三种疾病类型。其中13名患者（22%）主要以肺炎为临床表现，将其归为A型。治疗方法是基础治疗，如抗病毒、抗生素、吸氧和糖皮质激素治疗。33 名患者（55%）归为B型，即有不同程度的肺炎表现，同时伴有严重的基础性疾病。对于这类患者我们在治疗肺炎的同时，持续关注既往基础性疾病的变化， 对每位患者进行个体化评估，同时制定具体的治疗方案，包括降血压、降低血糖、持续血液透析等。还有14名危重患者（23%） 归为C型，是来源于上述两种疾病类型患者的病情恶化。即A型疾病患者治疗效果不佳，出现多器官损害，或者B型疾病患者出现原发病的加重和恶化，导致多器官功能衰竭。C类患者的治疗重点需要放在多器官功能的评估和器官保护，治疗包括：机械通气、糖皮质激素、抗病毒、对症治疗以及抗休克治疗。
我们体会：对COVID-19重症患者进行分类，有助于根据病情对不同的患者进行个体化评估，以及提供更加切实有效的个体化治疗。
