“大夫，我湿气好重啊，你看我这厚厚的舌苔。”
详细询问几分钟后……
“你这大便几天都没解了，吃的又多，当然舌苔厚了，而且还黄呢，哪是什么湿气啊。”
“不是说舌苔厚，是有湿气吗？”
……
舌苔厚就是有湿气吗？答案是否定的，影响舌苔厚的原因，不只是湿气。常见的还有痰、食积、积热。
湿是什么
湿为阴邪。湿邪，在中医“六淫”邪气里，它的属性是阴邪，所以，湿邪容易损伤人体的阳气，湿的特点是重、浊。
感受湿邪的表现
感受湿邪后，身体最明显的症状表现就是肢体困重、酸楚、嗜睡。你会觉得周身懒洋洋的，没力气。湿邪郁于皮肤，会出现局部的渗漏湿液，如皮肤湿疹。
湿邪困于脾胃，会出现脘、腹满胀，食欲不振，恶心，大便稀。
湿邪困阻下焦，会出现小便混浊，妇女会出现带下量多。
因为湿是阴邪，所以经常见到的是寒湿，舌苔白厚腻。但是，湿邪郁久了容易化热，出现湿热，这时候舌苔表现为黄厚腻。
药物选择：
对于舌苔白厚腻的，我们可以使用藿香、佩兰，芳香化湿，还可以选择陈皮、苍术、厚朴，理气燥湿，还可以用茯苓、玉米须淡渗利湿。
对于舌苔黄厚腻的，我们可以选用荷叶、生薏米、冬瓜皮、滑石等清热利湿。
痰
粘稠的“痰”：当我们的体内脏腑代谢出现异常时，人体内的津液就不能正常的输布到各个器官，即中医所说的“气化失常”，气化功能失常，水液就不能正常输布而停聚、凝结，这时候就产生了“痰”，所以，痰是一种病态下的产物，而且，它的性质是粘稠的。
痰的特点及药物选择：
痰，最明显的一个特点，它容易内停于肺，从而影响肺气的宣发和肃降，而出现咳痰、胸闷，
舌苔厚腻，这是基本表现。
如果是寒痰，舌苔白厚腻，可以用干姜、细辛、五味子、杏仁，温化寒痰。
如果是热痰，舌苔黄厚腻，可以用浙贝、瓜蒌皮、枇杷叶，清热化痰。
如果是湿痰，舌苔厚、水滑，可以用半夏、橘红、茯苓、炒白芥子，燥湿化痰。
如果是燥痰，舌苔厚、少津，可以用蛤粉、竹茹、梨皮，润肺化痰。
◥痰的流动性很小，并且很难消散，所以，它常常会聚集、凝结在我们人体的某些局部位置，从而形成一种圆滑的包块，比如结节、囊肿。可以选用化痰散结的药物如海藻、牡蛎、夏枯草等。
◥痰还可以随着人体的气机升降，在我们人体内部流串，如流串到头部，就会出现头晕、目眩；流串到心，就会产生痰蒙心神，出现心悸、神情淡漠，舌苔厚腻。可以选用石菖蒲、远志、茯神等化痰、养心。
◥痰也会阻滞在中焦，影响胃气通降的功能，出现胃脘满闷、恶心，舌苔厚腻，但经常会伴有频吐痰涎的症状的表现。可以选用半夏、陈皮、竹茹、赭石等，和胃化痰。
食积
食积，是一种伤食的表现，多见于小儿，由于喂养不当，或者小儿食乳、食物过度，导致食物在脾胃积而不化，从而表现食欲不振，脘、腹胀满，嗳气或呕吐伴有酸腐的味道，大便酸臭，或便溏或便秘，舌苔厚。
食积的表现
食积的表现重点在胃，食物在胃部不消化，熏蒸日久，胃气上逆，从而出现舌苔厚。即使食积化热，出现大便干燥，舌苔黄厚，但是宝宝是没食欲的，不想吃东西，而且嗳气都是食物不消化而产生的酸腐味道。
药物选择：
对于食积，原则就是消积化食，药物如焦三仙、炒莱菔子、炒鸡内金。食积轻微，可以使用大山楂丸消食化积；如果食积出现化热，舌苔黄厚，可以使用中成药保和丸消积、化热。
积热
1.胃肠积热
这里的积热，指的是胃肠积热，症状表现通常是多食、易饥，大便燥结，舌苔黄厚。
积热的表现：因为脾胃有热，热就会“消谷善饥”，就是食欲旺盛，吃的多，还特别容易饿。
2.大肠积热，吸收的水分就多，大便就容易燥结，导致多日大便不解。
药物选择：
腑气不通，胃气反上逆熏蒸，从而出现舌苔黄厚。对于这种情况，我们要消积、通腑泻热，可以使用大黄、枳实、番泻叶、郁李仁等，也可以使用中成药麻子仁丸，润肠通便，还可以用鲜白萝卜榨汁，也可以起到消积热、润肠通便的作用。
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