今天咱们一起来学一下胰岛素的正确注射方法。之所以再次提及这个话题是因为还有相当一部分病人打了很长时间的胰岛素依然不知道该如何正确注射。
1.胰岛素的储存
1.已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后1个月内，且不能超过保质期）。
2.未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2～8℃ 的环境中，切勿冷冻。
3.如果室温超过30℃，正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中。注射前，应当使其回暖。
2.胰岛素注射部位
胰岛素注射部位为腹部、大腿、臀部和上臂。具体区域如下：
a.腹部区域：耻骨联合上1厘米，最低肋骨下1厘米，脐旁两侧距脐1厘米。
b. 双侧大腿上三分之一的前外侧。
c. 臀上及两侧的后外侧 。
d.上臂中三分之一的后下。
这里值得注意的是：注射部位应该是健康皮下脂肪组织，避免置于肌肉下和皮肤刺激、疤痕、脂肪增生和脂肪萎缩区域。
3.轮换胰岛素注射部位
胰岛素注射的轮换一般分为2种：大轮换及小轮换。
大轮换指的是不同部位的轮换，即从腹部换到大腿、到臀部、到胳膊，使用不得超过4周。
小轮换指的是同一部位的轮换，一般一次一轮换， 一个注射部位内的注射间距大约一指宽。
4.胰岛素注射时间
胰岛素的种类繁多，不同类别胰岛素的使用时间不一样：
速效胰岛素要在餐前5-15分钟或饭后立即使用；
短效胰岛素要在餐前30-60分钟使用；
预混式胰岛素通常在餐前15分钟使用；
长效胰岛素通常在睡前使用；
速效胰岛素：门冬（诺和锐）、赖脯（优泌乐）等；
短效胰岛素：诺和灵R，优泌林R等；
预混胰岛素：门冬30R、赖脯25R等（带有数字的）；
长效胰岛素：甘精、地特、德谷等。
5.胰岛素注射流程
注射前准备
一、确定吃饭时间
必须要确定能在30分钟内吃饭才可以注射胰岛素。如果胰岛素处于未开封状态，保存在冰箱里，注射前30分钟将胰岛素从冰箱中取出，待药液接近室温后再注射。
二、洗手
正确的洗手方法
三、核对胰岛素
胰岛素种类繁多，有速效的，有短效的，有预混的，有长效的。每种胰岛素的作用和注射时间都不相同，临床上经常会遇到老年人将短效的胰岛素当长效胰岛素睡前注射导致低血糖的严重后果。
老年患者如果记不住胰岛素的名字，可以将饭前的胰岛素放在餐桌上，而将睡前的胰岛素放在卧室的床头柜上，这样可以有效避免打错胰岛素。还可以在胰岛素笔的外壳上标记好“餐前”及“睡前”字样，以防搞混。
胰岛素注射流程
- 安装胰岛素专用针（推荐使用4mm的）；
- 消毒皮肤；
- 排气；
- 将剂量旋钮旋至所需胰岛素量刻度；
- 右手持胰岛素笔将针头垂直扎入皮下推注药液，并停留10秒；
- 注射完毕后套上内针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽；
6.注意事项
- 在使用预混胰岛素（如中效和预混胰岛素）之前，应轻轻滚动或翻转预混胰岛素，直至胰岛素溶液变成乳白色。翻转是指笔或药瓶的上下反复动作，至少包括一个完整的上下动作；滚动是指笔或药瓶在两掌之间的反复旋转，至少包括一个完整的旋转循环。充分混合的循证方法是：在两掌之间将胰岛素笔芯水平滚动10次，用时5秒，然后于室温下上下翻转10次，用时10秒。
- 注射前检查注射部位，避开炎症，瘢痕，硬结部位。
- 用酒精消毒注射部位（不要使用碘试剂），消毒后须待干燥，减少疼痛。
- 不要用酒精擦拭注射笔用针头，以免破坏针头表面的硅化层导致注射疼痛。
作者：齐霁
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