大家好，我是一名从业多年的临床医生。睾丸作为男性的重要生殖腺，就等同于女性的卵巢一样重要。卵巢癌作为女性常见的恶性肿瘤，我们听得比较多，那么睾丸会不会也可能癌变长出肿瘤呢？答案是必然的。睾丸肿瘤发病率低，是容易被忽视的疾病。今天我就以此来为大家做一篇科普讲解。
自世界卫生组织(WHO)2016年对泌尿和男性生殖系统肿瘤分类更新以来，在睾丸生殖细胞肿瘤的起源、分子病理、免疫组织化学和遗传学等方面进行了许多修订。注意了，睾丸肿瘤绝大部分为生殖细胞肿瘤，而生殖细胞肿瘤又可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤，后者主要包括卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和畸胎瘤等。尽管精原细胞瘤和非精原细胞瘤病理诊断、治疗和预后存在明显差异，但两者在免疫表型上均具有原始生殖细胞的特征。
①睾丸肿大变硬：这也是不少人前去医院就诊的常见原因，在临床上, 有近90%的睾丸肿瘤患者, 其睾丸呈不同程度的肿大, 如果是严重者，其肿瘤可完全取代睾丸, 手触感其质地是非常坚硬的。无正常情况下的弹性在透光检查下呈一块黑暗, 光线无法透过。睾丸肿瘤患病早期, 睾丸表面较为平滑, 晚期睾丸表面则可出现大量迂曲的血管。部分患者就是因在腹腔和腹股沟出现肿块或是自己感觉睾丸下坠而就诊, 可归属于隐睾的肿大。
②疼痛：一般认为, 睾丸肿瘤多是无痛性的阴囊肿块, 所以大部分的睾丸肿瘤患者是不会有睾丸疼痛感发生的。但是有极少一部分睾丸肿瘤患者会出现急速剧烈的疼痛, 这是由于肿瘤的坏死或是肿瘤细胞扩散而引发的。
③转移：肿瘤是具有转移性的, 睾丸肿瘤早期主要是随淋巴结的转移而位置变化。 常见于临近肾蒂的腹主动脉及下腔静脉旁的淋巴结, 有时转移灶会很大，病人在腹部就可以触及, 进而容易出现腰背疼痛；另一转移途径就是局部浸润，故晚期肿瘤可扩散到附睾、阴囊皮肤等部位，然后会出现在腹股沟的淋巴结肿大；总体来看，其有随血液出现转移可能性，但机率较小。
故而临床上诊断睾丸肿瘤，一方面可从病史、症状入手，像“隐睾”就是非常高危的人群，其发生肿瘤的机会比正常睾丸要高出3-4倍。另一方面可以通过简单的查体，看看是否可以触及质硬的肿物，最后再通过实验室检查如AFP、HCG、影像学手段如B超或者CT辅助诊断。B超可用于确定睾丸内肿瘤和腹股沟有无转移淋巴结等，而CT及磁共振则可发现腹膜后淋巴结转移灶＜2cm的病变，由于睾丸肿瘤发病年龄多见于20-40岁青壮年男性，虽然发病率相对其它恶性肿瘤较低，但也不可小视。#向癌症说不#
