晚上急症科常收治下腹痛女性患者,追问病史:常常有近期同房后下腹痛病史,常有持续下腹隐痛,经休息无好转,个别会出现腹痛逐渐加重,这时需高度重视,可能存在腹腔内出血现将1周前这位患者病史报告如下,供有同类病史妇女重视,我来为大家科普一下关于黄体破裂会不会引起下腹疼痛?以下内容希望对你有帮助!

黄体破裂会不会引起下腹疼痛(黄体破裂应早治)

黄体破裂会不会引起下腹疼痛

晚上急症科常收治下腹痛女性患者,追问病史:常常有近期同房后下腹痛病史,常有持续下腹隐痛,经休息无好转,个别会出现腹痛逐渐加重,这时需高度重视,可能存在腹腔内出血。现将1周前这位患者病史报告如下,供有同类病史妇女重视。

1.病史:女,39岁,平素月经规则,周期30天,经期5-6天,经量中等,无痛经,末次月经2022-03-25,5小时前性生活后出现下腹胀痛,呈持续性下腹痛,无放射性疼痛,遂到我院急诊科,行B超检查示子宫内膜厚6mm,盆腔不均质回声团(血凝块?)、盆腔积液(积血?)、子宫直肠窝积液。

2.查体:T36.5℃,P99次/分,R20次/分,BP80/60mmHg,下腹压痛,反跳痛,腹膜刺激征阳性。妇科检查:外阴发育正常,阴毛女性分布,外阴发育正常,阴毛呈女性分布,阴道畅,内见少量白色分泌物,不臭,宫颈°糜烂样改变,举冫痛,子宫前位,稍大,质中,活动,压痛明显,双侧附件区压痛,未扪及明显包块。

3.辅查:尿hCG(-一),B超:宫体大小约55mm×43mm×50mm,子宫肌层回声不均匀,前壁肌间见约4*2mm不规则液性暗区,子宫内膜厚6mm,宫颈未见异常,右侧卵巢可见,大小、回声尚正常,左侧卵巢显示不清,子宫后方,盆腔见约94*31mm不均质回声团,边界欠清,形态尚规则,其内未见血流显像,子宫前方,盆腔内探及最深约28mm液性暗区,其内见较多稍强回声点,子宫直肠窝见最深约27mm液性暗区,提示盆腔不均质回声团(血凝块?)、盆腔积液(积血?)、子宫直肠窝积液,子宫肌层液性暗区。

二、诊断:卵巢黄体破裂?失血性休克代偿期?

三、后宫隆穿刺术:顺利抽出5ml不凝血性液体。

四、急诊手术:腹腔镜探查术,术中见盆腔大量积血,边吸积血边探查,子宫常大,表面光滑,见左侧卵巢增大约4.5×4cm大小,表面见一约2m破口,活动性出血,左侧输卵管及右侧输卵管、右侧卵巢未见异常,子宫后方及子宫直肠窝见中量血凝块。吸出盆腔积血约1500ml,清除血凝块100ml。

五、术后诊断::卵巢黄体破裂,失血性休克,失血性贫血。

总结:黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14~30岁的年轻女性。常见病因1.自动破裂:正常黄体内有少量出血,但如果出血太多,可能增加黄体内的压力,发生自发性黄体破裂。有人认为,血管黄体化期间,功能不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而导致黄体破裂。2.外力作用:如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,女方下腹部受到强烈冲击,也可导致黄体破裂。常常起病急骤,一侧下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,可逐渐减轻或又加剧。一般无阴道流血或出血如月经量(外出血),内出血严重者可有休克。该患者若及时就医,可减少腹腔内出血风险,若继继在家观察,随时有生命危险。

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