初冬，气温骤降，因突发胸痛而倒地不起的事件可能每一分钟都在发生。
胸痛，顾名思义，用来形容胸前不适症状，患者可能的表现有突发剧烈而持久的胸痛；烦躁不安、出汗；恐惧、濒死感；休息或含服硝酸甘油、速效救心丸不能缓解；也常表现为气促或上腹部、颈部、下颌及咽部疼痛或牙痛，有难以形容的全身不适或发热感。它常常和多种急危重症挂钩，其中最常见的是急性冠脉综合征（ACS）。
ACS是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或侵蚀引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，涵盖了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。
表1.ACS的诊断标准
|
ACS分类 |
诊断标准 |
|
STEMI |
持续性胸痛≧20分钟，伴有心电图相邻两个以上导联ST段弓背向上抬高≧0.1mV（胸前导联0.2mV）或者新出现的完全性左（右）束支传导阻滞即可初步诊断；发病时间超过3-4小时者可检测到肌钙蛋白升高（cTn＞99thULN 或CK-MB＞99thULN）。发病早期就诊患者不能因等待肌钙蛋白检测结果而延误诊断和治疗。超声心动图检查显示室壁运动异常。 |
|
NSTEMI |
持续性胸痛≧20分钟，伴有心电图相邻两个以上导联ST段压低或T波低平、倒置；发病时间超过3-4小时者可检测到肌钙蛋白升高（cTn＞99thULN 或CK-MB＞99thULN）；超声心动图显示节段性室壁活动异常。 |
|
UA |
近一个月新发生的心绞痛患者或者原有心绞痛患者的胸痛性质、严重程度、持续时间、诱因、缓解方式等在近一个月内发生了变化，但持续时间多在20分钟以内，心电图表现为一过性ST段压低或T波低平、倒置,少见ST段抬高（血管痉挛性心绞痛）。肌钙蛋白阴性。 |
此外，胸痛还可能是主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心脏压塞、张力性气胸、食管破裂等引起的症状，这其中任何一种疾病都需要尽早得到正确救治，准确区分能以最大程度降低患者的死亡率和致残率。
发生可疑胸痛，牢记两个120！遇到可疑症状时，要牢记“两个120”——把握黄金救治120分钟，及时拨打120急救电话。
把握黄金救治120分钟：急性心梗的最佳救治时间为发病后的2小时内，俗称“黄金120分钟”，抢救心肌梗死的患者，从发病到开通梗死血管的理想时间是120分钟内，每延误一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。然而，患者的就诊延迟是影响救治效率的主要原因之一，其中包括急救意识薄弱及无法精确获取周边具有胸痛急救能力的医院信息，耽误了宝贵的救治时间，导致多数患者错过了最佳治疗时机。
及时拨打120急救电话：拨打120是启动急性胸痛救治的重要环节，120急救和定点医院的联动，为患者争取最佳治疗时机。当发现身边人出现疑似症状时，第一时间迅速呼救120，患者才可能被快速转运至有条件诊治的医院，通过专业医生的明确诊断和尽快救治，大大降低致残率和死亡率。120的调度原则是就近，并且要兼顾患者的实际情况及医院的救治能力，因此在拨打120时注意说清楚患者的症状和所在地址。
为此，各大医院急诊还专门为因胸痛就诊的患者开辟了一条绿色通道，也就是很多人熟知的“胸痛中心”。在这里，经过系统培训以及认证后，医护人员能够在尽可能短的时间内采集患者病史，进行体格检查及实验室检查（主要有心电图和肌钙蛋白），并根据这些信息快速准确做出诊断和鉴别诊断，按照流程迅速采取相应的措施，减少治疗延误的情况发生。
15：00分，120急救中心接到胸痛患者急救电话：65岁的王先生，胸痛胸闷15分钟无缓解，请求救治！地点在千树园。
15：02分，XX人民医院急救车携带18导联心电图机前往事发地点。
15：20分，救护车到达现场，初诊，将患者抬上救护车并固定。
15：25分，给予王先生吸氧和18导联心电图检查，将患者情况上传胸痛中心，电话通知值班人员，建立静脉通道。
15：35分，确诊急性心肌梗死，医护人员到位启动导管室，主治医生电话联系救护车急救人员询问患者病史等，与家属沟通治疗方案。
15：50分，救护车到达医院，胸痛中心医务人员做患者入院记录，进行术前检查。
16：00分，手术开始 ...
这是一例通过胸痛中心救治流程成功获救的案例
胸痛救治一张网，夺得更多生机通过多年的发展，全国已有5000余家胸痛中心建设单位，其中2005家通过认证，全干过304个地市、州、地区至少有一家胸痛中心通过认证，基本建立起了全干过急救胸痛救治一张网，设立胸痛中心的目的不仅仅是降低患者的死亡率和致残率，同时也要对低危患者进行准确识别，避免医疗资源浪费。
这一连串数据背后的意义更令人振奋，全国心肌梗死的平均救治时间从胸痛中心建设前的115 分钟缩短到75 分钟，显著低于指南要求的90分钟。急性心肌梗死的院内死亡率从10%降低到3%。目前，我国胸痛中心已累计救治急性心梗患者180万人。
,
