刚出生5天，宝宝全身黄染，变成“小黄人”！原来，小患儿康康（化名）在妈妈肚子里时，就因为胆总管狭窄堵塞，形成了先天性的胆总管囊肿，胆汁排泄不出去而把全身“染黄”。
在12天大时，康康接受了微创的腹腔镜手术，广东省妇幼保健院小儿外科团队用最袖珍的手术设备，为他切除了胆总管囊肿，使他恢复了白净。据了解，康康是目前国内报道成功实施该手术的最小年龄的患儿。1月15日，康康顺利康复出院。
医生的鼓励让她决定生下孩子
去年年初，28岁的吴女士怀了二胎。孕26周时产检发现，她腹中胎儿腹腔内有一个囊性包块，医生考虑为先天性胆总管囊肿。吴女士和家人顿时慌了神。
医生解释，这并不代表孩子不能要了，建议去省妇幼保健院做进一步的检查评估。于是，吴女士和家人找到了省妇幼小儿外科主任医师乐盛麟。
乐盛麟安排做了磁共振胰胆管造影检查，详细评估后告知吴女士，可以等胎儿出生后进行手术治疗。他介绍，胎儿期胆总管囊肿是较为常见的先天性胆道畸形，又称胆管扩张症。早期诊断、及时手术是此病治疗的关键。
在乐盛麟的指导鼓励下，吴女士坚定了生下腹中胎儿的决心。
吴女士一家现住中山，家庭经济情况并不允许她在省妇幼待产。乐盛麟建议他们可以回中山生产，期间继续在中山产检，团队医务人员会定期与吴女士夫妇联系了解胎儿情况。
在大家的关心下，胎儿康康（化名）在妈妈肚子里一天天成长，顺产出生，重3kg。
刚出生的康康一切正常，但在出生后第5天，他全身皮肤黄染，紧急转诊到省妇幼。
腹腔镜微创取出成人拳头大小的囊肿
乐盛麟详细检查发现，康康胆总管远端严重狭窄，胆汁不能顺利排出，总胆红素已达344umol/L的危急值，腹部彩超提示囊肿较前增加了3倍，已经长到了成年人拳头大小。
考虑到宝宝的病情变化快，比较危急，不仅严重损害肝脏而且随时有胆道穿孔危险，他决定尽快为康康手术。
放弃元旦休息，乐盛麟组织小儿外科团队进行了严密的术前讨论。这么小的孩子，腹腔小，肿物几乎占据了一半，操作空间受限，一般医院会选择开腹手术。但患儿这么小，采用创伤小的腔镜手术将更利于康复。凭借处理复杂性肝胆手术方面丰富的腹腔镜操作经验，团队决定采用腹腔镜手术。
患儿年龄小，手术及麻醉风险很大。1月3日，在康康12天大时，经过充分的术前准备，由麻醉科团队保驾护航，乐盛麟成功为康康实施了腹腔镜胆总管囊肿切除术。
手术历时3个多小时，过程顺利，出血仅10ml。据了解，这是目前国内报道成功实施该手术的最小年龄。术后，康康在新生儿科重症监护室（NICU）得到细心照顾。1月15日，康康顺利康复出院。
胆总管囊肿别担心！手术可完全治愈
专家介绍，胆总管囊肿是连接肝脏的胆总管扩张，是一种胚胎性疾病。胎儿胆管在胚胎4周开始发育，5周已经形成，约在孕8周时肝内胆小管形成，但直到13-16周胆管才与肠管相通，此时胆汁才开始分泌并排泄至肠道。如果胆总管狭窄或堵塞，胆总管就会扩张形成囊肿。因此，最早在胎儿15-20周就可以发现胆总管囊肿。
胎儿胆总管囊肿如何诊断？专家介绍，目前孕期胎儿产前三维B超可以初步确定。胆总管囊肿是因为胆总管远端狭窄或胰胆管合流异常引起，重建胆道可完全治愈。
宝宝出现胆总管囊肿应什么时候做手术？专家指出，如果宝宝无症状，一般情况好可于生后2-3个月行微创手术治疗；若宝宝有频发的腹痛、黄疸、大便颜色变浅、肝功能损害等应该尽早手术。据了解，目前胆总管囊肿手术技术成熟、效常理想、术后可完全康复。
如果家长因担心宝宝难以承受而推迟手术，小患儿可能会出现反复腹痛、胰腺炎、胆囊炎，胆石症、黄疸、不可逆性肝功能损害，囊肿逐渐增大可致破裂穿孔引起胆汁性腹膜炎，严重时危及生命，少数患者甚至发生癌变。
【记者】李秀婷
【通讯员】刘元铃 李刚龙
【校对】居伟强
【作者】 李秀婷
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端 南方号~健康~健康~广东健康头条
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