刚出生5天,宝宝全身黄染,变成“小黄人”!原来,小患儿康康(化名)在妈妈肚子里时,就因为胆总管狭窄堵塞,形成了先天性的胆总管囊肿,胆汁排泄不出去而把全身“染黄”。

在12天大时,康康接受了微创的腹腔镜手术,广东省妇幼保健院小儿外科团队用最袖珍的手术设备,为他切除了胆总管囊肿,使他恢复了白净。据了解,康康是目前国内报道成功实施该手术的最小年龄的患儿。1月15日,康康顺利康复出院。

婴儿快速生长变成老人(出生5天宝宝变成)(1)

医生的鼓励让她决定生下孩子

去年年初,28岁的吴女士怀了二胎。孕26周时产检发现,她腹中胎儿腹腔内有一个囊性包块,医生考虑为先天性胆总管囊肿。吴女士和家人顿时慌了神。

医生解释,这并不代表孩子不能要了,建议去省妇幼保健院做进一步的检查评估。于是,吴女士和家人找到了省妇幼小儿外科主任医师乐盛麟。

乐盛麟安排做了磁共振胰胆管造影检查,详细评估后告知吴女士,可以等胎儿出生后进行手术治疗。他介绍,胎儿期胆总管囊肿是较为常见的先天性胆道畸形,又称胆管扩张症。早期诊断、及时手术是此病治疗的关键。

在乐盛麟的指导鼓励下,吴女士坚定了生下腹中胎儿的决心。

吴女士一家现住中山,家庭经济情况并不允许她在省妇幼待产。乐盛麟建议他们可以回中山生产,期间继续在中山产检,团队医务人员会定期与吴女士夫妇联系了解胎儿情况。

在大家的关心下,胎儿康康(化名)在妈妈肚子里一天天成长,顺产出生,重3kg。

刚出生的康康一切正常,但在出生后第5天,他全身皮肤黄染,紧急转诊到省妇幼。

婴儿快速生长变成老人(出生5天宝宝变成)(2)

腹腔镜微创取出成人拳头大小的囊肿

乐盛麟详细检查发现,康康胆总管远端严重狭窄,胆汁不能顺利排出,总胆红素已达344umol/L的危急值,腹部彩超提示囊肿较前增加了3倍,已经长到了成年人拳头大小。

考虑到宝宝的病情变化快,比较危急,不仅严重损害肝脏而且随时有胆道穿孔危险,他决定尽快为康康手术。

放弃元旦休息,乐盛麟组织小儿外科团队进行了严密的术前讨论。这么小的孩子,腹腔小,肿物几乎占据了一半,操作空间受限,一般医院会选择开腹手术。但患儿这么小,采用创伤小的腔镜手术将更利于康复。凭借处理复杂性肝胆手术方面丰富的腹腔镜操作经验,团队决定采用腹腔镜手术。

患儿年龄小,手术及麻醉风险很大。1月3日,在康康12天大时,经过充分的术前准备,由麻醉科团队保驾护航,乐盛麟成功为康康实施了腹腔镜胆总管囊肿切除术。

手术历时3个多小时,过程顺利,出血仅10ml。据了解,这是目前国内报道成功实施该手术的最小年龄。术后,康康在新生儿科重症监护室(NICU)得到细心照顾。1月15日,康康顺利康复出院。

胆总管囊肿别担心!手术可完全治愈

专家介绍,胆总管囊肿是连接肝脏的胆总管扩张,是一种胚胎性疾病。胎儿胆管在胚胎4周开始发育,5周已经形成,约在孕8周时肝内胆小管形成,但直到13-16周胆管才与肠管相通,此时胆汁才开始分泌并排泄至肠道。如果胆总管狭窄或堵塞,胆总管就会扩张形成囊肿。因此,最早在胎儿15-20周就可以发现胆总管囊肿。

胎儿胆总管囊肿如何诊断?专家介绍,目前孕期胎儿产前三维B超可以初步确定。胆总管囊肿是因为胆总管远端狭窄或胰胆管合流异常引起,重建胆道可完全治愈。

宝宝出现胆总管囊肿应什么时候做手术?专家指出,如果宝宝无症状,一般情况好可于生后2-3个月行微创手术治疗;若宝宝有频发的腹痛、黄疸、大便颜色变浅、肝功能损害等应该尽早手术。据了解,目前胆总管囊肿手术技术成熟、效常理想、术后可完全康复。

如果家长因担心宝宝难以承受而推迟手术,小患儿可能会出现反复腹痛、胰腺炎、胆囊炎,胆石症、黄疸、不可逆性肝功能损害,囊肿逐渐增大可致破裂穿孔引起胆汁性腹膜炎,严重时危及生命,少数患者甚至发生癌变。

【记者】李秀婷

【通讯员】刘元铃 李刚龙

【校对】居伟强

【作者】 李秀婷

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端 南方号~健康~健康~广东健康头条

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