提起“腰椎间盘突出”这个病，
大部分人总觉得中老年人的专利。
但近年来，
此病却渐渐有年轻化的趋势，
不仅越来越多的上班族得了腰椎间盘突出，
而且在校的大学生、甚至是中学生，
也加入了此类人群的行列中！
为何人家只是被青春撞了一下腰，
而有些人却患上了腰椎间盘突出？
我们先来了解↓↓↓
椎间盘由髓核、纤维环及软骨板三部分组成。
它位于脊柱（俗称脊梁）的两个椎体之间，起到缓冲的作用，这就好比在两个椎体横放着一个轮胎（纤维环及软骨板组成轮胎，填充物不是空气，而是髓核组织），从而达到避震的功能。
当弯腰的时候，脊柱前方压力大，髓核就往后跑，后仰的时候，髓核就往前方跑。
一般来说，人体的椎间盘从18岁左右开始退变，就好比轮胎慢慢开始磨损，所能承受的的压力也就不如从前了。
因此，在外力的作用下，轮胎破裂，髓核组织从破口处突出，并压迫相邻的脊神经根，于是产生了腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛的症状。
腰椎间盘突出好发于腰3-4、腰4-5、腰5-骶1。
就好比医生口中的“腰4-5椎间盘突出”，其实就是指第4腰椎和第5腰椎之间的椎间盘发生病变，髓核突出了。
腰椎间盘突出的原因有很多，常见的主要有：
1、年龄因素
随年龄增长，椎间盘含水量逐渐减少，使椎间盘张力下降，椎间盘变薄。
2、损伤
- 慢性劳损：这是椎间盘变性的主要原因，与长期坐位工作、伏案工作有密切关系。（P.s. 这里不得不提到网红坐姿“葛优瘫”，也是导致腰椎间盘突出的一种不良坐姿。）
- 急性损伤：弯腰搬重物、扭转动作最容易引起椎间盘损伤。
3、遗传
腰椎间盘突出有一定遗传相关性，但这并不意味着家中有这样的病人，就一定会罹患腰突症。
4、妊娠、肥胖
体重的增加、腰部姿势的异常均可能诱发椎间盘退变。
- 下腰痛：超过90%的患者都有此症状。
- 下肢放射痛：绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，会表现为坐骨神经痛，即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，打喷嚏与咳嗽时可引起疼痛加剧。（一般单侧放射痛居多，仅极少数患者表现为双下肢疼痛。）
- 马尾神经症状：当突出的髓核压迫到马尾神经时，会出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，部分男性可伴有性功能障碍。
【非手术方法】
1、休息
- 急性发作时可考虑卧床，目的是减轻椎间盘受到的压力。
- 当疼痛症状缓解后，可以考虑戴支具下床适当活动。
2、使用保护性腰围
- 起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱并能缓解腰部疼痛。
- 但不宜长期佩戴，以免腰部肌肉松弛，导致去除腰围后症状加重。
3、药物治疗
- 消炎镇痛药：常用的有布洛芬（芬必得）、洛索洛芬钠（乐松）、双氯芬酸钠（扶他林）、塞来昔布（西乐葆）等，一般只选择一种服用（两种消炎镇痛药一起服用，并不能有效增加镇痛消炎作用，但副作用却会叠加）。
- 肌肉松弛剂：常用的有乙哌立松（妙纳），可以放松肌肉，缓解疼痛，但是服药期间禁止开车、高空作业，肝功能异常者慎用。
- 神经营养药物：维生素B12、维生素B1，常用的有甲钴胺（弥可保）。
- 镇痛药：一般用于疼痛非常严重的病例，临时服用一些处方药，如氨酚羟考酮片（泰勒宁）、曲马多（奇曼丁）。
- 脱水药：常用药物为甘露醇，需要住院使用。
- 糖皮质激素：可以静脉使用，也可以硬膜外注射，一般使用比较慎重。
- 辅助用药：中成药如根痛平，改善微循环药物等。
4、其他
- 理疗、推拿、按摩：达到活血化瘀，消炎止痛的目的。
- 牵引：达到暂时缓解神经根压迫的目的，从而缓解疼痛。
【手术治疗】
- 有明显马尾神经受压的症状或保守治疗无效的可以考虑手术治疗。
然而，对于腰椎间盘突出来说，
预防重于治疗！
预防重于治疗！
预防重于治疗！
（嗯，重要的事情说三遍）
▶ 注意保持良好的姿势与习惯
- 这样能减少腰椎间盘突出的几率，比如：
- 睡眠时的床不宜太软。
- 坐时腰背部紧贴椅背，通过椅背来减少腰部的压力。
- 坐45分钟后站立一会，不要让腰部持续受力。
- 不坐矮凳，不瘫坐在沙发中，平时应选择合适高度的椅子。
- 下蹲，弯腰不要超过10分钟以上。
- 避免弯腰取物，最好采用下蹲的方式。
- 腰部不舒服时戴腰围。
▶ 腰背肌的锻炼
可以提高腰椎的稳定性，比较常用的练习方法有：
- “扶墙拱腰”练习：双手扶墙，两腿并拢站定，使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压，直到极限，然后收回。重复此动作15次。
- “背飞式”练习：俯卧床上，双上肢向后伸，双下肢及头胸部同时抬离床面，坚持5秒钟，然后放松5秒钟，每组做5-10次，每天两组。
- “双桥”练习：仰卧床上，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力挺起，使身体离开床面，保持平衡。保持30秒。重复此动作10次。
要想减少腰椎间盘突出的几率，
平时的预防还是很重要的。
当然，如果疼痛无法缓解，
要及时到医院进行诊治！
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参考资料
[1] 周秉文. 腰椎间盘突出症诊治中的几个问题[J]. 颈腰痛杂志, 1998(1):3-7.
[2] 傅建峰, 王力利, 倪家骧. 腰椎间盘突出症的发病机理及治疗现状[J]. 中国疼痛医学杂志, 2000, 6(1):47-52.
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