摘
要
前不久，全世界都被体育圈传出的一个消息震惊了，马拉西亚羽毛球名将李宗伟被诊断患上早期鼻咽癌。
很多人疑问：身体素质超群、定期体检、无不良生活习惯的运动员怎么也会患癌？患上鼻咽癌是因为咸菜吃太多吗？鼻咽癌究竟和什么有关？鼻炎发展到最后会得鼻咽癌吗？经常鼻塞、涕中带血是鼻咽癌的征兆吗？
《健康加油站》邀请清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师秦贺，跟您说说：小鼻子大健康
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鼻癌
鼻癌通常指的是病变位于鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤，在我国北方发病率高于南方。鼻癌的相关危险因素包括烟草烟雾、空气污染及职业性和慢性暴露于吸入性木尘、胶及粘合剂等，此外，人乳头状瘤病毒(HPV)感染与鼻癌的发生也有一定关系。
鼻癌的临床症状一般出现较晚，发病初期多无特征性表现，或有单侧进行性鼻塞、涕血、脓涕或肉色水样涕，鼻窦癌的常见症状包括面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血。当40岁以上的患者出现持续性鼻腔分泌物和鼻出血症状时，应考虑到鼻腔、鼻窦的癌症。在治疗方面，积极的手术切除是主要治疗手段，加用联合治疗方法如放疗、化疗等，可改善高复发风险患者的局部控制。
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鼻咽癌
鼻咽癌是发生于鼻咽部(鼻腔后端狭窄的管状通道)的主要肿瘤类型。鼻咽癌的发病具有明显的地域和种族分布，在我国南部如广东、广西、福建、湖南等省最为多见，男性发病率是女性的2-3倍，发病高峰在50-59岁。此外，在东南亚、美国的青少年和年轻成人中也观察到了一个较小的发病高峰。
鼻咽癌的相关危险因素还包括烟草烟雾、大量食用烹饪盐腌制的食物等，这些食物会释放挥发性亚硝胺类，亚硝胺类由蒸汽携带并分布于鼻咽黏膜。此外，EB病毒在鼻咽癌发病机制中起到主要病原体的作用。
鼻咽癌早期症状多不典型，容易误诊。鼻部症状可表现为回吸涕中带血，常时有时无；瘤体增大后可阻塞后鼻孔引起鼻塞；耳部症状多为肿瘤压迫咽鼓管咽口引起耳部闭塞感和听力下降；由于鼻咽癌具有早期转移的趋势，以发现单纯一侧颈部淋巴结肿大为首发症状的患者，占鼻咽癌患者就诊的60%。此外，鼻咽癌常因侵犯脑神经出现头痛、面部麻木、眼球外展受限、上眼睑下垂等表现。
由于鼻咽的解剖部位深，且紧邻重要的神经血管结构和颅底，所以通常不采用手术治疗。放疗是早期鼻咽癌的主要一线局部治疗方法。对于晚期的肿瘤患者，同步放化疗可降低远处转移率，并改善局部控制和总体生存率。
由于鼻癌和鼻咽癌的早期症状多不典型，定期体检是发现早期鼻癌和鼻咽癌的重要手段。
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在遇到以下情况时建议尽早就诊，做到早发现早治疗
1、抽血体检发现存在EB病毒抗体阳性时；
2、出现单侧进行性鼻塞、涕中带血、尤其是每天晨起后回吸涕中有少量血丝时；
3、出现单侧耳闭塞感和听力下降时；
4、发现一侧颈部无痛性淋巴结肿大，活动度差时。
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