又到粽叶飘香的时节,软糯香甜的粽子,是佳节必不可少的美食!
然而,食道枣核异物也成为这个时节的高发病,每当这个时候,“食道异物-枣核”的患者就会接二连三地出现在急诊室,那么,如何不让枣核给您“添堵”呢?
1、为什么枣核容易嵌顿?
枣核质硬,中间粗、两端非常尖锐,误食后,枣核极易刺进食管壁,嵌顿于“食道狭窄处”,以食道入口的第一狭窄最为常见。
相比于年轻人,老年人口腔感觉比较迟钝,咀嚼功能差,食道入口较松弛,所以更加容易嵌顿枣核。儿童在嘻戏、注意力不集中的情况下,也会发生枣核误吞。
2、枣核嵌顿有什么表现?
异物以食管入口处最多见,多有异物阻塞感、吞咽疼痛、吞咽困难,可有颈根部疼痛。如未及时诊治,可出现食道穿孔,食道周围炎、食管气管瘘、颈部感染、纵隔感染。
由于食管位于后纵隔,邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构,若对异物处理不及时可能会造成严重并发症,甚至危及患者的生命。
3、枣核嵌顿该怎么办?
误吞枣核卡入食管后,很多人会用吃馒头、吃韭菜等土办法解决,殊不知,这样不但不能解决问题,还会加重食道损伤,延误就诊时间,最好的办法是立即禁食禁饮,尽早就医!
4、医生会怎么处理食道异物呢?先行影像学检查:X线平片和CT扫描,可判断食管异物的嵌顿位置、异物形状、大小,有助于更好地选择治疗手段。对比造影剂:钡剂、泛影葡胺、非离子型造影剂。若怀疑异物迁移至食道外,还可结合超声检查。
治疗:
(1)枣核异物多位于食管入口,应首先用软质胃镜(纤维食管镜或电子食管镜)取出异物,内镜处理具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低、成功率高等优点。
(2)极少数患者内镜操作失败,可选择全麻手术下硬食管镜取出异物,治疗周期及费用较胃镜治疗高。
(3)复杂有合并症时,胸外科手术可作为食管异物取出的最后一个方案。因其创伤大,故不作为首选。
(4)若异物滞留时间长或合并严重感染、生命体征不稳定者,及时开通静脉通路,稳定生命体征,完善检查,同时多学科协助诊疗,抗感染、取异物、必要时切开引流脓液。
(5)如枣核误咽,未嵌顿,多可在48 小时内排出体外,极少数可刺伤小肠、肛门,嘱患者观察48小时,如有不适尽早就医!
端午佳节年年有,“囫囵吞枣”不可取;
细细嚼、慢慢咽,别让枣核来“添乱”!
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