没有症状，不建议做冠状动脉检查，包括冠状动脉造影和冠状动脉CTA！我知道说这句话有点绝对，但对于绝大多数人来说，真的是毫无不要，而且对于个别人来说，还会成为永远挥之不去的梦魇！
难怪胡大一生气的说心脏CT满天飞，其实科技进步是好事，但如果因为进步只徒增恐惧，那么就毫无意义了。道理我不会讲，故事我会讲，还是给大家三个故事吧!
一、吓个半死，幸亏没事
县直医院的刘主任是我关系不错的一个同行，但不是搞心内科的。这个周一刘主任给我发微信，他的一个朋友在某医院做了一个心脏CTA，结果出来后显示血管狭窄太严重，想着让我看看接下来怎么办？我说让病人直接给我打电话吧，毕竟转述也转述不清楚。病人战战兢兢的给我打电话，说自己去体检，最后阴差阳错的选了个冠状动脉CTA，CT结果出来就不行了，医生说病变太重，有可能连支架都放不了。我一看报告，确实是啊！左主干加右冠状动脉重度狭窄，如果造影证实的话还真有可能需要放支架。咋办？造影证实一下吧！还好昨天做造影问题不大，如果造影有问题，接下来就该病人再次为难了！
二、吓个半死，还真有事
另一个是我一个朋友，他的战友因为脑梗塞在另一个医院住院，结果也同样做了个心脏CTA，结果比刘主任的同学还复杂——三支病变。朋友也打电话问我怎么办？能怎么办?都已经证实有严重的狭窄了，做造影吗？朋友的战友很干脆——做！一定要知道到底有事没有事，到底严重不严重。结果造影出来真是一个三支病变，咋办呢？又陷入了纠结之中。按照指南上写的，主干血管90%以上的狭窄确实需要干预，而且他是三支病变，这个纠结啊！截止到我写文章，还在不停的纠结中，我也想知道结局会如何......
三、吓个半死，不知道有事没有
第三个也是我朋友，朋友并没有冠心病症状，但出于对身体的关心过两年就要复查一次冠状动脉CTA。今天下午再次发给我一个CTA，原来前降支有斑块和轻度狭窄的一个地方，这次复查CTA成了重度狭窄了。本来CT就不是诊断冠心病的金标准，而且患者是没有症状做的常规体检。对于已经发现冠脉有狭窄的情况来说，很多医生都会告诉你做个造影或者其他检查看看到底狭窄多厉害？有没有缺血的心肌？毕竟你找医生的时候，已经发现冠脉有问题了，哪个医生又敢打包票的说不会有事呢？所以做不做造影就成了他接下来几年挥之不去的梦魇！
说这么多，有很多人不理解我说了什么！也会有很多人说陈医生今天咋回事，写的满嘴跑火车，想表达什么意思呢？
其实我的意思只有一个，就是在你没有症状的时候，真的不建议做冠状动脉的相关检查。很多人还会纳闷的问，做冠脉检查不就是为了防患于未然的吗？实际上发现问题本身没有错，但如果发现问题可以让我们安心的进行二级预防也就罢了。很多人会纠结于会不会心梗啊？什么时候心梗啊？该不该造影和处理啊等其他问题。
做了没事最好，你可以放心去“作”！
做了有事，你会纠结于心！
做了事大，你会纠结于要不要处理！
但我们讲过，心肌梗死的发病，并不是由狭窄程度轻重来决定的，而是由斑块的稳定不稳定来决定的。这也是前几天我科普直播时一直传播的一个理念，大火山、小火山都不是最危险的火山，活火山才是，无论大小。而且介入治疗的目的，一是为了解决要命的问题，二是缓解症状，支架并不能预防心肌梗死。
体检的目的确实是让我们发现可能存在的安全隐患，但如果平时该干啥干啥，想着靠几次体检就防患于未然，那么你的体检我觉得不做也罢!所以，对于没有症状的你，不建议做冠脉检查！当然特殊情况除外！
不知道表达清楚没有，你们觉得我的意思看懂了吗？关注我，每天都会为你啰里啰嗦！
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