作者:葛杰,运动康复治疗师,从事运动损伤,骨关节与脊柱损伤及术后康复16年。01年赴荷兰研修运动疗法及健康管理。曾为多位奥运选手制定康复计划并实施治疗。
半月板样子是这样的,在我们的膝关节里面,位于胫骨和股骨之间。帮助提高关节面的吻合度,减少摩擦,吸收冲击力。
半月板分为前角、体部、后角。顾名思义,在膝关节前方(髌骨方向)的,就是前角,后方(腘窝方向)的就是后角。前后之间,就是半月板的体部。
半月板的损伤,可以分成这几种类型:
放大了看,是这样的:
有些人天生是“盘状”半月板,不是一个“C”形,而是过大过厚的圆盘形。因为太大太厚,所以运动中会比正常半月板更容易发生损伤。
半月板是纤维软骨,本身没有血液循环,只是在边缘和关节囊连接的部分,有毛细血管分布。所以,边缘有血管的部分叫做红区,接近关节中间没有血管分布的就叫白区。
损伤和手术
半月板在膝关节运动中,同时受到很多方向的力,既有垂直的压力与冲击,又有水平方向的摩擦和推动,还有扭转的捻错力………
过度的大力伸直和屈膝,也可能损伤到半月板。
侧向过大的活动和压力,也可能在损伤内外侧副韧带的同时“挤”伤半月板。
半月板可能会有很多类型的损伤。
影像学检查,可以发现半月板的损伤。
医生的手法检查,和影像学检查配合,可以更好的确定半月板是否有损伤。(仅为示意图,实际会有好几个特殊检查)
明确诊断的,疼痛,绞锁,弹响同时存在,并且经过系统康复治疗,肌力提高,稳定性提高后,症状依然存在的半月板损伤,通常就需要关节镜微创手术治疗了。
示意图是这样的,实际是这样的:
医生可以通过关节镜直接看到损伤情况:
看到的是这样的情况,和核磁诊断对照。
手术的原则通常是这样的:
小的损伤,只切除损伤局部,尽量多保留完好的部分,保留半月板缓冲抗摩擦的作用。
位于“红区”(见前面博文中介绍),进行创面的新鲜化并缝合,期待通过愈合保留整个半月板。
过大过重的损伤,就只能全部切除了。
当然,现在还有半月板移植,或者通过安放支架促进再生等更新的方式。
(所有图片均来自网络。描述中为了简单明了,尽可能口语化,可能会影响专业性及准确性)
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