开门见山，今天想和你聊聊声带小结、声带息肉的问题。
声带小结是慢性喉炎的一种，指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，甚则嘶哑失声。多因长期用声不当或用声过度所致。
声带小结的主要症状大致包括声音嘶哑，咽喉干痒疼痛。 声带小结多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中。又有人称做为称歌唱家小结或者教师小结。
然，声带小结是西医的说法，在中医认知中属于“声嘶”范畴。多因说话失度，过久过劳，伤气动火，致气血瘀滞，痰浊凝聚而成。
今天，向大家介绍一个功善清热利咽、活血化瘀、软坚散结的中成药——金嗓散结丸。
金嗓散结丸：马勃、木蝴蝶、蝉蜕、板蓝根、桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、浙贝母、鸡内金、玄参、金银花、蒲公英、麦冬、泽泻。
乍一看，足足有一十六味药材，看似杂乱无章，散兵游勇，实则兵分四路，逐点击破。
清咽开音：马勃、木蝴蝶、蝉蜕、板蓝根中医有句话，治上焦如羽，非轻不举。
说的是治疗上焦的病证，当用轻浮升散的药材，就像羽毛一样，酌用少许就可以直达头目。
而声带小结的病证位于咽喉，喉为肺之门户，所以这里首先用到了马勃。
马勃是真菌类药材，长得和蘑菇有几分相像。
入药部位是其干燥的子实体，味辛性平，轻清升扬，直达肺经，长于清热解毒、利咽消肿，为治疗喉咙肿痛、咳嗽失音之要药。
《本草衍义》："去膜，以蜜揉拌，少以水调呷，治喉闭咽痛。"
《纲目》："马勃轻虚，上焦肺经药也。能清肺热咳嗽，喉痹，衄血，失音诸病。"
马勃
木蝴蝶，又名千层纸，不论是叫木蝴蝶也好，叫千层纸也罢，说的都是木蝴蝶这味药材薄如蝶翅，或是薄如纸。
其性轻清升扬而入肺经，苦味之中夹带着些许甘甜，性偏凉，因此，木蝴蝶功善清肺热而利咽喉，多用于肺热所致的咽痛、喑哑。
《药材资料汇编》："治咽喉失音。"
《常用中草药手册》："清肺热，利咽喉。治急慢性支气管炎，肺结核咳嗽，咽喉肿痛，扁桃体炎。"
木蝴蝶
蝉蜕，又名蝉衣，即蝉脱落的皮壳，其味甘而性寒，轻浮宣散，主入肺经，长于开宣肺气而疏散风热、利咽喉而开音，为治疗咽痛音哑之常用药。
《纲目》："治大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。"
蝉蜕
板蓝根，味苦性寒，在抗击非典时一战成名，又在此次新冠阻击战中梅开二度。
板蓝根功善清热解毒、凉血利咽，为治疗咽喉肿痛之常用药。
《分类草药性》："解诸毒恶疮，散毒去火，捣汁或服或涂。"
《北方常用中草药手册》：“利咽喉。”
板蓝根
活血散瘀：桃仁、红花、三棱、莪术、丹参桃仁、红花功效相似，主入心、肝经，均为活血化瘀的常用药，常常相须为用，多用于血瘀诸证。
其中，桃仁苦味之中夹带着些许甘甜，性平质润，破除体内的瘀血之余，功兼生新血之效，以防瘀血尽除而致血虚。
此外，桃仁又是一味种子类药材，富含油脂而长于润肠通便，一些体虚多病或是久病的便秘人群皆可选用。
《本经》："主瘀血，血闭症瘕。"
《别录》："破症瘕，通脉，止痛。"
桃仁
红花辛散温通，质轻而浮，长于活血，一些老年人脸上的老年斑，或者是黄褐斑等均可选用红花来改善。
《纲目》："活血，润燥，止痛，散肿，通经。"
《本草正》："达痘疮血热难出，散斑疹血滞不消。"
红花
三棱、莪术又是另一组非常经典药对，长于破血行气、消积止痛，同为破血消癥之要药。
若是非要说出一些两者的区别，三棱善于破血，偏于走血分，
三棱
莪术善于破气，一个偏于走气分，两者相须为用，让体内的气血都活起来。
莪术
丹参，想必大家再熟悉不过了。
其味苦而性寒，尤善活血化瘀，前人素有“一剂丹参饮，功同四物汤”的说法。但凡是需要活血化瘀的方子，大都会看丹参的影子。
正是因为丹参太好用了，现已被制成多种中药注射剂，诸如丹参注射液，丹参多酚注射液等等。
《本草纲目》："活血，通心包络。治疝痛。"
《云南中草药选》："活血散瘀，镇静止痛。"
丹参
软坚散结：浙贝母、鸡内金、玄参利完了咽，化完了淤，接下来该把结节的问题解决下了。
可能有人要问了，这结节究竟是从何而来的？
一句话，肺热。
我们上文讲过了，咽喉是肺的门户，肺热循经上攻，首先就会走到咽喉，热病灼伤津，炼津为痰，炼血为瘀，痰瘀互结日久，无形易化生有形，卡在咽喉，就容易形成我们所讲的结节或是息肉。
所以，简单讲，结节也好，息肉也罢，就是气血津液打结了。
先来说一说贝母，贝母大致有两种，一种叫川贝母，一种叫浙贝母，两种贝母功效相似，均具有清热化痰、散结消痈的功效。
然，前者长于清热化痰止咳，你去看川贝枇杷膏就知道了；
后者功偏化痰散结消痈，这里即是用于声带小结，当然选用的是浙贝母。
浙贝母味苦性寒，主入肺经，喉咙里痰瘀互结而成的肿块自然可以消散开来。
浙贝母
鸡内金是鸡体内砂囊的内壁，
众所周知，鸡没有牙齿，因此鸡在啄食的时候，会顺带地啄入一些小石子，以助消化，可见，鸡内金有极强的消食功能。平日里，要是一不小心吃多了，不消化，胃里有食积，就可以用鸡内金来化解一下；
鸡内金不仅可以消积化食，是难得的良药，身体内的结节息肉，鸡内金也能化。
《中国药典》2020版
简单讲，鸡内金味甘性平，既善磨谷消积，以治食积诸症，又能软坚散结，为消各种积聚之良药。
《滇南本草》："宽中健脾，消食磨胃。"
《本草再新》："化痰，理气，利湿。"
《医学衷中参西录》："治痃癣癥瘕，通经闭。"
鸡内金
玄参味甘苦而寒，入肺、胃、肾经，
其苦寒之味既善清泄营血之热，甘寒之性又可养阴降火、生津润燥，是一味滋阴良药。
可能有人要问，滋阴的药材有这么多，为何偏偏选用玄参？
因为玄参味偏咸，中医认为咸可软坚散结，因此，玄参一边滋阴清热，一边散结消肿，咽喉肿痛之常用药。
《品汇精要》："消咽喉之肿，泻无根之火。"
《本草纲目》："滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。"
玄参
滋阴泄火：金银花、蒲公英、麦冬、泽泻金银花这味药材非常有意思，初开之时，花色为白，经一、二日后，由白转黄，
金银花一蒂结二花，二花争先而开，刚开的白花刚刚转黄，另一朵白花又开了，远远望去，一金一银，风中摇曳，金银花因此而得名。
金银花
看到这里，难免会有人质疑，我在药房里买到的金银花既不是黄的，也不是白的，而是绿的，难道我买到的是假的金银花？
其实啊，并不是你买的金银花不正宗。
须知，金银花的花朵之所以会出现变色，主要还是因为金银花晒干之后，花中所含的绿原酸暴露在空气中，发生氧化反应而变色，导致原本黄色或白色的花朵全都变成偏黄绿色，而非变质造成的。
金银花
金银花虽是一味清热药，但与黄芩、黄连、栀子等清热药不同，
金银花一点都不苦，非但不苦，还有一点点的甘甜，所以金银花的口感还是很不错的，金银花性偏寒，临床上常常将金银花用于外感风热，温病初起。
清代著名医家吴鞠通在《温病条辨》中就多有用到金银花。
金银花轻清升散，为辛凉轻剂，
既入肺经，可助肺气宣发，清肺经之邪以疏风透热，若是邪气深入，金银花还兼有透热转气之效，中医称之为“透邪”；
又入心、胃经，泄心胃之热以清热解毒，既不损伤正气，又灵动活泼、而醒脾胃，实为清热解毒之良药。
《滇南本草》："清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰疬。"
《重庆堂随笔》："清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪，息肝胆浮越风阳，治痉厥癫痫诸症。"
金银花
蒲公英同金银花一样，同为甘寒之药材，夹带着些许苦味，功善清热解毒，散结消痈。
蒲公英
麦冬入心、肺、胃经，
可助玄参养阴生津润燥，清泻相火。
《本草正义》：“其味大甘，膏脂浓厚，故专补胃阴，滋津液，本是甘药补益之上品。”
麦冬
最后用了一味泽泻，
你从它的名字上就能看出，泽泻有着一泻千里的气势，因此而得名“泽泻”。
泽泻甘淡性寒，入肾、膀胱经，既善清热，又长于利水，可将热邪从小便而出。
《本草纲目》："渗湿热，行痰饮。"
《主治秘诀》：“去旧水，养新水，利小便，消水肿，渗泄止渴。"
泽泻
诸药合用，活血化瘀、清热泻火、散结消痈以清利咽喉，声音恢复嘹亮，是故得名“金嗓散结丸”。
方子讲到这里大致是讲完了，
然，方无常方，量无常量，
若是气血虚者，可酌加人参、当归；
人参，想必大家都很熟悉了，众所周知，人参皂苷及多糖为人参主要成分，其中单糖人参皂苷rh2占万分之一，小分子易吸收。
人参
当归
此外，须知，药非神药，医非神医。药物再好，也只能起到改善的作用。若是不及时改变不良的生活习惯，再好的药材也只是徒劳，您说，是吧！
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