女性怀孕后，要经受孕期的各个“考验”，才能通过分娩将宝宝带到这个美丽的世界。不管是孕期，还是分娩过程，孕妈妈都有可能承受母婴健康受到威胁，或是危及性命的风险。且不是说宝宝出生的那一刻，所有的考验便画上了圆满句号，“杀手”——产后出血，会在孕妈妈分娩后伺机而动，导致产妇突然发病，如果抢救不及时，会直接危及产妇生命。
作为妇科常见的严重并发症之一，产后出血是产妇死亡的首要原因。所谓“知己知彼，百战百胜”，今天就来介绍这位孕产妇的“第一杀手”。
产后出血（PPH），常见的定义是阴道分娩后24h内累计失血量≥500 mL；剖宫产术后累计失血量≥1 000 mL。引起产后出血的原因主要有4个，即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。下面我们逐一简要介绍。
01 子宫收缩乏力
子宫收缩乏力历来是产后出血的首要因素。产前精神过度紧张、产时精神受到刺激、临产后过度疲劳等全身因素，因多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等原因而导致的子宫过度等局部因素，都将影响妈妈产后子宫平滑肌收缩功能，从而导致子宫收缩乏力，引起产后出血。
02 胎盘因素
胎盘因素主要为胎盘黏连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留。该因素会导致胎盘剥离面出血，从而导致产后出血。胎盘因素是产后出血的第二大原因。
03 软产道损伤
软产道损伤的主要为子宫下段、宫颈、阴道、会阴部不同程度受损,或由于分娩造成产道深部血管撕裂、破碎，导致血液不能外流，积聚于局部而形成血肿两种。若产妇软产道发生裂伤，将大大提高产后出血的风险。
04 凝血功能障碍
凝血功能障碍所致的产后出血通常为难以控制的大出血。包括如血友病等的妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及重度子痫前期等妊娠并发症导致凝血功能障碍这两类情况。
那么，准妈妈们要如何预防产后出血呢？
01
做好生殖健康教育，避免人工流产，减少对子宫的伤害
生殖健康教育包括生殖卫生、优生优育优教知识、妇女经期、孕期、产期、哺乳期的生理特点和保健知识等。所有人都应该有一个共识：人工流产不能成为避孕的手段。作为一种侵袭性操作，人工流产不仅会造成外源性或上行性的细菌感染，还会让女性生殖系统生理性屏障保护作用减弱，被病原菌侵入的风险也因此增加。
02
定期产检，加强高危产妇的监护
定期产检可以很好监测胎儿的成长发育情况，对孕妇分娩方式的选择，有着重要参考价值。马姐姐在这里建议孕妈们在孕期注意饮食、适量运动，避免胎儿过大，羊水过多，贫血等可控因素给分娩带来的威胁，增加产后出血的风险。
03
保持良好心态，正视生产
家人及朋友应指导孕妈妈释放不良情绪，缓解紧张、焦虑等情绪。同时，孕妈妈也要注意自己对生产的心态调节，尽量以平和的心态去面对生产。
病因治疗是产后出血最根本的治理方法，医生往往通过检查产妇的宫缩情况、胎盘、产道及凝血功能找出出血原因，针对出血原因积极处理。在这里，马姐姐建议所有的产妇及亲属，万一产后出血真的不幸发生了，一定要保持冷静，相信医生的判断，积极配合医院治疗。
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