来找我的每一位患者都认为低碳水化合物的饮食有助于健康和控制体重，还有的患者非常迷恋低脂饮食，认为吃过多的脂肪会导致心脏病和体重增加。
我常常提醒他们，有强力的证据表明，当你减少饮食中的某种成分，比如碳水化合物或脂肪，你必须要考虑到用什么代替它们。
比如，几十年前公众开始注意到要减少脂肪摄入时，大部分的人使用了高糖食物和精白面粉来代替脂肪，而不是用水果、蔬菜和全谷类食物。这就不太理想了。
在考虑减轻体重时，过去几年的研究表明，低碳水化合物饮食在短期内会有轻微的效果，但是这并不意味着真的有效，尤其是考虑到有95%的节食者最终体重又反弹了。
十年前，由斯坦福大学营养学家Christopher Gardner教授领导的一个研究团队发表了一项研究成果，比较了Atkins食谱（低碳减肥法）、区域节食法、Ornish节食法、LEARN节食法在311名女性中的效果。
一年之后，这些受测者平均只减轻了几磅，但是对结果进一步分析的话，会发现使用每种节食法减肥成功和失败的人之间的差异巨大：有的人减轻了55磅（25公斤），而有的人增加到10到20磅（4.5至9公斤），这是为什么呢？
Gardner的研究团队决定解决这个问题，他们不仅仅关注于哪种节食方式更好，而且关注哪些人最适合哪种节食方式。
一些初步研究表明，身体对胰岛素的响应方式可能是问题的关键。之后是个体的基因组成，它会影响我们如何处理脂肪和碳水化合物吗？
我在几个月前的一次会议上听到了Gardner最近的DIETFITS研究结果。
该研究非常符合“真实世界”的情况，它帮助受测者们坚持住被随机分配的节食方案，采用一种可持续的方法。有的患者在参加了非常严格的节食研究之后，还会坚持数个月的克制饮食，所以我认为“持之以恒”是非常关键的。
因为并没有关于低脂和低碳水化合物的标准定义，所以Gardner让609名受测者根据他
们被分配的节食方案，将脂肪或碳水化合物的成分定为20%。几周之后，受测者们可以根据需要进行调整。
生长在地上的蔬菜的碳水化合物含量（每100克所含碳水化合物克数）
生长在地下的蔬菜的碳水化合物含量（每100克所含碳水化合物克数）
豆类和藜麦（每100克所含碳水化合物克数）
主食和甜品（每100克所含碳水化合物克数）
Gardner对受测者们说：“我们是在为美国公众定义什么是低碳水化合物和低脂肪。当你们发现了自己能忍受的最低限度，请告诉我，并对自己说：‘我认为我可以以这种标准一直生存下去。’”
研究最后，他们发现，低碳水化合物意味着大约30%的低碳水化合物和45%的脂肪，而低脂意味着大约29%的脂肪和48%的低碳水化合物。尽管受测者们并未被要求减少摄入卡路里，但是他们平均每天减少了500卡路里的摄入，而且饮食的质量很高。
低脂受测组被要求选择全谷类食物，多种豆类及小扁豆、季节性有机水果、有机低脂牛奶和少量瘦肉。低碳水受测者被要求选择高质量的油和脂肪、有机牛油果、硬质奶酪、果仁奶油和散养的鸡蛋。
Gardner说：“所有人都应该尽可能的多吃些蔬菜，每天都吃点沙拉，不要加糖，尽可能少吃精制面粉。”
所有的受测者们总共减轻了6500磅（2950公斤）体重，但是Gardner和他的研究团队没有发现低脂肪和低碳水化合物饮食之间的区别。不同组之间的平均体重减轻只相差2磅，而且每个组中都有减去65磅（29.5公斤）的成功者，也有体重增长20磅（9公斤）的失败者。
在新陈代谢减缓和脂肪和肌肉减少方面，不同的受测组之间没有差异。
有一种假设认为，有胰岛素耐受性的人更适合低碳水饮食，而其他的人则适合低脂饮食。
但这并不是完全正确的。也不存在基于基因组成的模式。基于受测者肠道微生物的分析也未有结果。
结论是什么？不要把希望全部放在减少脂肪或者碳水化合物上。相反，从对这两种节食方式都非常适应的受测者的角度来考虑这这个问题：“无论是低脂还是低碳水，我们帮助他们改变了与食物的关系。他们不在车里吃东西，也不在图书馆里吃东西，也不在走路的时候吃东西。他们去农贸市场的次数更多，他们在家里做饭的次数也更多了。”
考虑什么样的饮食方式更适合自己？Gardner从未要求受测者们减少摄入卡路里，但受测者们却做到了，Gardner认为饱腹感是关键。
他说：“也许饥饿到感觉能量缺乏会使人非常不舒服。那一刻你就会想要吃到饱，但是这种方式其实非常不好。”
本文翻译自《华盛顿邮报》，原作者：Carrie Dannett（美国注册营养师）。
参考文献：
1、Tailoring dietary approaches for weight loss
doi: 10.1038/ijosup.2012.4
2、Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for Change in Weight and Related Risk Factors Among Overweight Premenopausal Women
doi:10.1001/jama.297.9.969
3、Adherence to a Low-Fat versus Low-Carbohydrate Diet Differs by Insulin Resistance Status
doi: 10.1111/j.1463-1326.2012.01668.x
4、DIETFITS Study (Diet Intervention Examining the Factors Interacting With Treatment Success) - Study Design and Methods
doi: 10.1016/j.cct.2016.12.021
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【原标题：低碳水还是低脂？新研究表明这并没有什么关系】,
