我国是近视大国。有数据显示，我国近视人数已超过6亿。说到近视，很多人都认为，“这不是小朋友的问题吗？”。其实，各年龄段的朋友都少不了和近视“斗智斗勇”。
近日，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛做客“健康大家谈”直播间，围绕公众关心的近视问题进行了权威解答，在此带您快速浏览核心要点。
儿童青少年：预防最重要
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儿童青少年患上近视的原因是什么？
周行涛院长：形成近视的主要因素有两个：一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素主要影响有高度近视家族史的儿童青少年。而环境因素主要是高强度的近距离用眼，这是造成我国儿童青少年近视高发的主要原因。当今社会，家长对电子设备的管控不足，孩子自控能力又弱，往往一看就很长时间，这促使了近视的发生发展。
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近视可以被治愈吗？
周行涛院长：有两点要强调。一是近视可以“自愈”吗？答案是“不可以”。近视之后，眼轴会变长，这个改变是不可逆的。二是近视可以“被治愈”吗？答案也是“不可以”。目前的医学治疗手段，只能通过光学矫正（配戴眼镜等）让孩子获得良好的视力，但却不能改变眼球已经发生的结构改变。因此，家长一定要树立“预防为先”的理念，定期带孩子去检查眼睛。
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目前，儿童青少年矫正近视的手段有哪些？
周行涛院长：第一是配戴框架眼镜，这是目前较为普遍的矫正方法。第二是配戴角膜塑形镜，即OK镜，它能起到一定程度延缓近视发展的作用。但要强调的是，配戴OK镜需要经过医生严谨的评判、全面仔细的检查和适当的佩戴才能够完成。第三是低浓度阿托品滴眼液，用于延缓或控制近视发展速度。建议家长带孩子到正规的医疗机构，经过医生的综合判断，来选择适合孩子的近视矫正方法。
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戴眼镜会使得近视度数越来越深吗？
周行涛院长：很多家长认为，戴眼镜使得孩子的近视度数越来越深。这是认识误区，光学矫正不会额外促使近视的发展。正确配戴眼镜的情况下，近视度数增高主要和近视的发展有关。在儿童青少年时期，人的视功能正处于迅速发展的阶段，如果用眼不当，近视会不断加深，而及时配戴合适度数的眼镜，可以获得清晰视觉，延缓近视的发展速度。
中青年：正确看待近视矫正手术
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成年之后，近视的程度还会加深吗？
周行涛院长：大部分人在成年之后，近视的程度就会稳定下来，度数不会再加深了。但有少数人在18岁到25岁之间，因为过度用眼等原因，近视度数可能会增加一些。到35岁以上，近视度数还有增加的话，就要去了解内分泌的情况，排除甲亢、糖尿病等疾病。成年人也要注意用眼卫生、定期检查视力。
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隐形眼镜安全吗？
周行涛院长：隐形眼镜这类产品若经过合理选择、规范配戴、定期复查是安全的。正确配戴隐形眼镜的要求是全面细致的检查、规范的验配和定期的复查。
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近视矫正手术有哪些?
周行涛院长：近视矫正手术目前主要有两种方法。第一种是角膜激光手术，它的原理是通过激光把角膜削薄一点，来改变眼部的屈光状态从而达到矫正近视和散光的目的。目前用于近视矫正的激光有准分子激光和飞秒激光。第二种是眼内晶体植入手术，它适合高度近视或角膜偏薄等不宜进行角膜激光切削的近视患者。
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如果近视伴有散光，可以进行近视矫正手术吗？
周行涛院长：近视矫正手术有严格的适应证：患者年龄要求18岁以上，近视度数稳定，进行角膜激光手术的患者，近视度数不超过1000度，进行眼内晶体植入术的患者，近视度数要不超过1800度，散光矫正在600度之内。
老年人：警惕高度近视引发的眼底病变
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进入老年之后，近视的度数会减轻吗？
周行涛院长：很多人进入老年之后，感觉近视的度数减轻了，这是一种错觉。老花眼是人体生理上的一种正常现象，是身体开始衰老的信号。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力（看近调节力）降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清，这时候需要戴一副老花眼镜（即正度数的凸透镜）。而近视是看远不清楚，越近看得越清楚，因此需要戴一副近视眼镜（即负度数的凹眼镜）来帮助看远，当进入老年有了老花，看近时戴上负度数的近视眼镜反而不清楚，需要拿下眼镜或者是度数减低的近视眼镜（减去老花度数）看近处才能看清，这就引起了好像近视减轻的错觉，但其实近视度数并没有变化，看远时仍然需要戴原来的近视眼镜。
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有人说，患有近视的人，不容易得老花，是这样吗？
周行涛院长：严格的说，是患有近视的人，不容易出现老花的症状，但老花眼是人体衰老变化的一种表现，每个人都会经历，由于年龄增加而导致晶状体调节力减弱，发生看近模糊、疲劳的症状。老花的程度与年龄大小有一定的规律，年龄越大，调节力越差，看近就越模糊、费力。大家所说的年轻时候视力好，通常是指轻度远视眼患者，老花眼出现要比正常眼早，而近视眼患者出现此症状会比正视眼或远视眼晚些。
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眼底照相可以发现哪些眼科疾病？
周行涛院长：眼底照相是一项重要的眼科检查。眼底主要包括玻璃体，视网膜，视神经，黄斑区等结构。当眼底患有疾病时，相应的结构及其颜色就会发生相应的改变，眼底照相是把眼底的病变和当时病变的程度及范围记录下来。高度近视眼底病变是由高度近视引起的眼底视网膜疾病。目前来说，600度以上的近视叫做高度近视。随着眼睛度数的加深，眼病的发病率也越高。正常人的眼轴为24毫米，许多高度近视患者的眼轴超过24毫米。高度近视随着眼轴的增长，会拉伸视网膜，导致出现豹纹状改变、格子样变性、视网膜裂孔等，最终可能导致视网膜脱离。此外，高度近视可能伴随出现视网膜劈裂和眼底出血。因此，高度近视最好每半年检查一次眼底。如发现有高度近视眼底疾病，应及时治疗。
（本文根据直播内容整理）
医者名片
周行涛，教授、主任医师、博士生导师、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团副团长、上海市领军人才。担任中华医学会激光医学分会副主任委员、上海市眼视光学研究中心主任、上海市学校卫生保健协会青少年生长发育与健康促进专委会主委。擅长眼视光学、近视防治、激光治疗复杂性角膜病等领域，主持多项国家自然科学基金项目及省部级课题。获得国家发明奖和科技进步奖、上海市科学技术普及奖一等奖、上海市科技进步奖二等奖、上海科普教育创新奖科普贡献奖（个人）一等奖，荣获国家突出贡献中青年专家称号、国际防盲组织“眼健康英雄”、“中国好医生”“上海市十佳医生”“上海医务工匠”、上海市卫生系统“银蛇奖”等荣誉。国家健康科普专家库第一批成员。
“健康大家谈”简介
为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。
策划：罗刚
文字：马佳
编辑：马佳
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