因为艾灸与火息息相关，所以，很多人认为艾灸阳热，艾火燥化，耗人津血，引起上火。因此，热症不可灸的观点也就一直存在。
实际上你这时出现的“牙痛、眼干、舌苔黄...."只是热症反应，是艾灸把你体内本来淤积的燥热之气给宣泄出来了。再灸，这些燥火就没有了。灸火不伤人，喝水、泡脚、搓脚即可。
很多人把中医辨证施治的”阴虚，燥热“和艾灸的纯阳混为一谈了。艾灸是用火调动人体的气机，调整人体已经出现失衡的各脏腑功能；艾灸是补纯阳的，元阳气足，气血阴阳寒热虚实自会调和。
阴阳皆虚,火自当之”,语出《灵枢·官能》,曰:“针所不为,灸之所宜……阴阳皆虚,火自当之……经陷下者,火则当之,结络坚紧,火所治之。”
《医学入门》说：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”
“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”大概意思是：体内有郁热之人做艾灸，可以使体内的郁热发散出来。“火就燥之义也”意思是“有句话是水流湿，火就燥，水向湿处流，火往干处烧。”
我们举个现象：一个地方着火了，火往往朝干燥的地方烧。这就和我们身体做艾灸的时候一样，如果在一个穴位施灸，这个部位温度高了，身体里面的郁热就容易往灸的这个穴位聚集，从而从被灸的部位散发出来。
灸具有双向调节功能，经过传导，来调整身体的寒热虚实。热症施灸，《类经》说“因其势而解之、散之、升之、扬之，如开起窗，如揭起被，皆谓之发”，艾火施灸可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通，从而达到“火郁发之”的散热退热祛邪外出的目的，所以称“火有拔山之力，开门驱邪之功”。所以，大家不必害怕，我们身体的功能很神奇，正气内生，寒热之邪自然出矣。所以热性之人可灸！
艾灸真的会上火吗？
热症真的不可灸吗？
阴虚之人不可灸吗？
艾灸真的会耗人津血吗？
观点是，不必大惊小怪，顺着自己的身体来！正如日本后藤省撰写的《艾灸通说》所言，艾非燥火，能提升中气，温养元气，补阴和阳，进而能治疗疾病。不是艾灸让你上火，而是你的体内本来就有“火”。一旦有上火的症状，艾灸涌泉，引火下行则可。
在艾火非燥一节中，后藤省写到：
你凡百病宜灸者，腹背手足选其要穴，务以艾火活壮之气，直解表里涩滞之气，则血液通融，癥疝奔窜，胃元随输，诸证随退，譬如火焙粢糕，中心温润也。
后藤省对“灸干耗血精”的说法予以反对。他“火焙粢糕”的比喻非常恰当，灸灼于体外，使得体内的津液蒸腾，所起的作用不是燥烈，而是温润，所以，不仅寒证可灸，阴虚之人也可以艾灸。
至于热证可灸，理论上有两种解释，一种认为“肿内之热气被火夺之，随火而出也”，“热者，灸之，引郁热之气外发”；还有解释，灸法治热证，乃从治之意，用于阴虚证，是因为艾灸可以补阳，阳生则阴长。
后藤认为，灸疗犹如服药，可能会出现寒热、头疼、腹痛、胀满等不适反应，这时候不可因噎废食，应该继续施灸。如果不适反应较为突出，可以温熨相应的背俞穴或募穴，让患者感到舒服后再施灸。
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