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房室传导阻滞严重吗
今日有位年轻患者让我看心电图看是否有房室传导阻滞，我们今天一起复习一下吧。 心脏传导阻滞 冲动在(进传导展接的任何邮位的传导均可发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间，简称窦房传导阻滞；,在心房和心室之间,称房室传导阻滞。位于心房内,称房内阻滞。位于心室内,称为室内阻滞。 按照传导阻滞的严重程度通常可将其分为三度。一度传导阻滞的传导时间延长,全部冲动仍能传导。二度使导阻演分为两型:莫氏(Mobin)l型和II型。l型阻滞表现为传导时间行性延长,直至一次冲动不能传到,II型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞。三度又称完全性传导阻滞,此时全部冲动不能被传导。 房室传导阻滞 房室传导阻滞又称房室阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。 【病因】 正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞(莫氏1型),与迷走神经张力增高有关,常发生于夜间。其他导致房室团造的病交着急性心肌梗死、冠状动脉控率、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、钙化性主动脉避快容、心脏肿痛(特别是心包间皮瘤)、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术、电解质素乱、药物中毒、Lyme病(螺旋体感染、可致心肌炎)、Chagas病(原虫感染、可致心肌炎)、非强性水肿等。Lev病(心胜纤维支架的钙化与化)Lenegre病(传导系统本身的原发性硬化变性疾病)可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见的病因。 【临床表现】 一度房室阻滞患者通常无症状。二度房室阻滞可引起心搏脱漏,可有心悸症状,也可无症状。三度房室阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变,症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。如合并室性心律失常,患者可感到心悸不适。当一、二度房室阻滞突然进展为完全性房室阻滞,因心室率过慢导致脑缺血,患者可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,称为Adams-Strokes 综合征,严重者可致悴死。一度房室阻滞听诊时,因PR间期延长,第一心音强度减弱。二度I型房室阻滞的第一心音 强度逐渐减弱并有心搏脱漏。二度Ⅱ形房室阻滞亦有间歇性心搏脱漏,但第一心音强度恒定。 三度房室阻滞的第一心音强度经常变化,第二心音可呈正常或反常分裂,间或听到响亮亢进的第一心音。凡遇心房与心室收缩同时发生,颈静脉出现巨大的a波(大炮波)。 【心电图表现】 (一)一度房室阻滞 每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期超过0.20秒(图3-3-29)。,
