读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 马晓群
爬山后大汗淋漓，有人为图一时之快连喝几瓶水，没想到竟然“中毒”了！广州中医药大学深圳医院肾病科杨义龙医生提醒：水是生命之源，但饮水不能过量，喝水喝多了同样会“中毒”。
杨义龙医生告诉记者，广州中医药大学深圳医院肾病科每年都会接诊数例因剧烈运动后大量出汗，然后大量饮水导致“水中毒”的患者，以年轻人、体态偏瘦者居多。这些患者前来就诊时，均出现了无力、头痛、呕吐、眼花等“水中毒”症状。
由于该院离莲花山公园比较近，该科室接诊的“水中毒”患者以登莲花山的山友居多。就诊者前来求医时，大多是认为自己是因为登山消耗体力造成了身体不适，没有人意识到是因为大量出汗后，过量饮水导致无力、呕吐等症状。
广州中医药大学深圳医院肾病科杨义龙医生
最近一段时间，深圳天气凉爽，不少爬山爱好者又开始爬山了。他提醒“山友”们，登山时要充分保持体力，保持体内水分均衡，切勿为逞一时之快，一口气喝几瓶水，以免出现水中毒。
杨义龙医生介绍，水中毒是由于人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒症状。他说，人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16ml，一旦摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨胀，从而引起脱水性低钠血症。水中毒对大脑细胞的损害较重，轻则使人头晕、呕吐或产生幻觉，严重的会使人昏迷、呼吸暂停乃至死亡。虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。
大量饮水后，手臂、大腿和小腿的肌肉疼痛一般是轻度水中毒的表现。大量喝水后冲淡血液，全身细胞的氧交换受到影响，脑细胞一旦缺氧，人还会变得迟钝。一旦脑细胞水肿，颅内的压力就会増高，导致头昏脑涨、头痛、呕吐、乏力、视力模糊、嗜睡、呼吸减慢、心律减速，严重时则产生昏迷、抽搐甚至危及生命。
据了解，世界卫生组织曾有声明：“人体每天饮用超过4L水可能会出现水中毒，导致大脑功能受损。”杨义龙医生提示，口渴时不能一次性猛喝很多水，正确的饮水方法是少量多次。如果长时间一边出汗一边大量喝水，就会出现“水中毒”。大量出汗后，宜补充含盐的水，一般以每500毫升水放1克盐为宜。正常人每天的饮水量在2000毫升左右，包括正常饮水以及从食物中获得的水分，如果有其他疾病或者天气变化，饮水量会适当增加或者减少。
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哪些原因会造成“水中毒”？
1、饮水过多或静脉输入葡萄糖过多(如低渗性脱水时滥用不含钠的液体)，尤其在心肾功能较差的病人及肾稀释尿液功能较差的小婴儿。
此外，在大手术后，机体处于应激状态，体内抗利尿激素分泌本来过多，尿量减少，此时若大量输液，亦可致水中毒。又如先天性巨结肠患儿，用大量清水洗肠后，大量水分由肠壁吸收入血循环而导致水中毒。
2、营养不良，由于血浆蛋白过低，血钠过低，造成细胞外液渗透压降低，水由细胞外液进入细胞内液,造成有效循环量减少，促使抗利尿激素分泌，尿量减少，造成水潴留。
3、肺炎、严重感染、休克及脑部疾患，此时抗利尿激素分泌增加，造成水潴留。
4、急性肾功能衰竭，少尿期，即便正常入量也能造成水中毒。
5、在淡水中溺水。
6、精神因素精神紧张、剧痛和各种急性应激状态(如大手术、外伤等)。
7、肿瘤。
8、还有一种可能是因为某些精神分裂症药物的影响而饮用过量的水分。这种药物的副作用会影响到抗利尿激素的分泌，使病人觉得口渴而不断饮水。
喝水要适量，千万别逞一时之快引起水中毒！如何预防“水中毒”？
1、防治原发疾患。
2、严格控制进水量，轻症患者在暂停给水后即可自行恢复。
3、促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿。对急性重症水中毒患者，应立即静脉内输入甘露醇、山梨醇等滲透性利尿剂或呋塞米等强利尿剂，也可给3%-5%氯化钠溶液，迅速缓解体液的低滲状态，但需密切注意心脏功能，因Na过多可使细胞外液容量增大而加重心脏负荷。
审读：孙世建
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