前面我写过一篇关于两款百万医疗险:“好医保长期医疗”与“众安尊享e生2019”的对比。
今天,我们仍然按照上一篇的思路,也是拿“好医保长期医疗”来对比一款新出的产品:复星联合的超越保长期医疗。
这篇文章我们还是从以下几个方面进行对比
- 健康告知条款分析
- 续保条款分析
- 医院限定
- 药品及器械限定
- 社保/非社保问题
- 免赔额
- 报销内容
- 增值服务
从上表看出,健康告知方面,超越保比好医保长期医疗更加严格一些:
- 问询了过去1年内体检的异常
- 高血压的问询比好医保更严格
- 超越保限制了高危职业投保
好医保长期医疗和超越保长期医疗,均为:
- 6年为1个保证续保周期
- 续保无等待期
- 费率按期初约定不变
- 续保不需健康告知
- 续保无需审核
好医保长期医疗 & 超越保(专家版),均为:
二级以上(含二级)定点医院普通部
超越保(特需版):
二级以上(含二级)定点医院普通部、特需部、VIP部和国际部
好医保长期医疗:
非处方药、保健品、美容减肥类产品、预防类药品、康复治疗器械不报销。
不限院内院外用药。外购药指定药店直接结算,无需用户垫付。
超越保(专家版)& 超越保(特需版):
非处方药、保健品、美容减肥类产品、预防类药品、康复治疗器械也是不报销的。
恶性肿瘤部分院外用药也可报销:
好医保长期医疗、超越保(专家版)、超越保(特需版),均:
- 区分是否社保身份投保;
- 以社保身份投保、但是没有以社保结算,扣除免赔额后给付应赔金额的60%;
- 以社保身份投保、以社保结算,扣除免赔额后100%赔付。
好医保长期医疗:1万/6年。6年(保证续保周期)共享1万免赔额。重疾0免赔。
超越保(专家版):1万/年。如一直未理赔,每年免赔额减少1千元,只要理赔过,本保证续保周期的免赔额维持在上一年的水平不变。
超越保(特需版):1.5万/年。如一直未理赔,每年免赔额减少1千元,只要理赔过,本保证续保周期的免赔额维持在上一年的水平不变。
以上三者均是可用其他商业保险报销部分抵扣免赔额,但是社保及公费医疗部分不能抵扣。
好医保长期医疗:
一般医疗保险金(200万)
- 住院医疗费用:从合同期内开始住院治疗,最长不超过合同期满后180天
- 特殊门诊医疗费用:包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗(化学疗法、放射疗法、免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、靶向疗法)、器官移植后抗排异治疗
- 门诊手术医疗费用
- 住院前后门急诊医疗费用:住院之前7天,出院后30天
重大疾病医疗保险金(400万)
- 重大疾病住院医疗费:从合同期内开始住院治疗,最长不超过合同期满后180天
- 重大疾病特殊门诊医疗费:包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗(化学疗法、放射疗法、免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、靶向疗法)、器官移植后抗排异治疗
- 重大疾病门诊手术医疗费
- 重大疾病住院前后门急诊医疗费:住院之前7天,出院后30天
质子重离子保险金(100万)
100%报销
重疾津贴(1万)
最多只享有1次
超越保(专家版):
重疾津贴也是1万元
超越保(特需版):
重疾津贴1.5万元
要注意的是:超越保关于“合同到期后仍未结束住院治疗“的情况,合同中并没有明确描述住院医疗费用保险金给付的最长期限。一旦这种情况下理赔,有可能产生纠纷。
好医保长期医疗:
- 明确了恶性肿瘤特药服务:包括药品直付、DTP药房院外取药送药服务。
- 绿通服务
- 医疗垫付
- 康复调理
超越保(专家版)& 超越保(特需版):
超越保的恶性肿瘤院外特定药品清单:
超越保(特需版),实际上一部分保障已经是高端医疗的标准了。
特需版,可以选择指定医院的特需部、国际部、VIP部进行就医。
以北京为例:北京市卫生局第50号文,特需病房的住院床位费按等级分为1000元、600元、400元每天。而普通病房的床位费一天才几十元,差别相当大。特需病房的检查费用几倍于普通病房,特需专家挂号费目前也是从100元到300元不等。
当然,价格的差距带来就是就医环境及服务的差距,很多特需病房的硬件设施堪比星际酒店。有记者探访过,说是特需病房的病人甚至可以不用排队,就可以直接得到医生的优先治疗,标间设施还能享受一对一护士服务,也算是物有所值了吧。
均以“30岁/男性/有社保”来看看保费情况。
好医保长期医疗:259元/年
超越保(专家版):365元/年
超越保(特需版):1292元/年
这里,还是对超越保(特需版)重点说一下:
对于国内就医来说,普通人难以企及的特需治疗,这里每年的保费只要一千出头。要知道那些高端医疗(虽然大都有海外就医保障),动辄都是四五千甚至两三万元的价格。能用千把块就买到特需治疗的保障,还是相当划算的。不是每个人都有条件赴海外就医的,对于平民版高端医疗来说,我的结论是:值得一买!
由于从我对多款普通的百万医疗险评测来看,好医保长期医疗的综合素质一直是我最看重的,所以今天也是拿它来对比。
通过对超越保(专家版)、超越保(特需版)的评测来看,如果就想买个普通的二三百块的百万医疗险,那还是选好医保长期医疗吧。
但是,如果预算在千元左右,又比较看重特需治疗,那目前来说,超越保(特需版)是个很好的选择,国内治疗的大部分场景都能满足,价格又合适。
当然,还是老话:合适的产品是建立在你能满足健康告知的基础上的。每个人需要的保障不同,所以好与不好都
公号:保小媒。
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