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有位准妈妈和我说，羊水问题让她揪心。今天，咱们就来了解一下羊水的多与少和宝宝健康的问题。
羊水：子宫里的水
大家可能听说过，胎儿在子宫里是漂浮在水里的。子宫里的水就是羊水。
至于为啥叫“羊水”，不叫“牛水”“马水”什么的，我现在也没搞清楚，请知道的朋友们告诉我一声。
羊水是如何产生的？
羊水的来源有几个方面：一个是妈妈血液透过羊膜形成的透析液；一个是宝宝的尿液；还有少部分可以来自宝宝皮肤、肺、脐带甚至胎盘表面的渗出等。
羊水是不断循环的。比如宝宝可以吞咽羊水，然后又通过排尿产生新的羊水。
怎么判断羊水是过多还是过少？
首先要说明，判断羊水少主要是指晚孕期，也就是怀孕28周以后而言的。如果您刚怀孕3个月和医生说羊水少，这是没有意义的。
医学上定义，在怀孕任何时候羊水超过2000ml叫做羊水过多；在怀孕28周后羊水少于300ml叫做羊水过少
但是羊水是在肚子里，没法用量杯去测量它的量，怎么判断羊水多还是少呢？
看肚子大肚子小？称体重轻还是重？都不是。
肚子大小和体重轻重不能判断羊水的量，人们发现B超可以比较准确（不是绝对准确）地估计羊水量。
准妈妈们注意看你们的超声报告，有一项叫做羊水指数（AFI），这个指数就是反映羊水量的指标。
如果指数达到18cm就认为羊水过多；如果小于8cm就考虑羊水偏少；如果小于5cm就是羊水过少了。
羊水的多少和宝宝的健康有关系吗？
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羊水过多
首先要排除宝宝有没有畸形，特别是消化道畸形和神经系统畸形。
其次要看看妈妈有没有血糖过高，患有妊娠期糖尿病的妈妈也容易羊水过多。
如果同时还有胎儿水肿，那么要考虑是不是母胎血型不合，以及胎儿有无宫内感染。
有些的羊水过多是找不到原因的，叫做“特发性羊水过多”。
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羊水过少
羊水过少在临床上比过多更常见。
发生严重的羊水过少，首先要排除宝宝有没有泌尿系统畸形（宝宝不能产生尿液，羊水当然少啦）。
其次要看看妈妈有没有脱水、破膜等情况。
如果这些情况都没有，那么羊水过少时要注意宝宝有没有慢性的缺氧。
羊水少其实是胎儿可能处于危险的一个重要信号，因为胎儿发生缺氧的时候，尿液产生会减少，羊水也会随之变少。
当然仅凭羊水少就说胎儿如何危险还不够，还要结合看B超的其他指标、胎动的情况以及胎心监护的图形以及胎盘激素的测定来综合判定。
羊水过多或者过少怎么办？
如果B超已经发现是胎儿畸形，那么显然应该引产放弃胎儿。
如果胎儿正常但是羊水太多，可以采用放羊水的方法缓解，同时别忘了针对病因的治疗，比如控制血糖、治疗母儿血型不合。
对于羊水少的宝宝，一定要综合判断是不是出现胎儿缺氧。
如果胎儿已经成熟了并且胎儿出现缺氧，那么就终止妊娠让宝宝早点出来吧。
如果宝宝还不成熟，也没有缺氧的情况，那么可以通过给妈妈输液、检测胎心、复查B超等手段等待宝宝成熟。
有时候可能会选择给宝宝输“人工羊水”，但是我们需要理解：人工输羊水只能减少宝宝受压迫，并不能从根子上解决宝宝羊水过少的问题。
专家名片
彭澎，北京协和医院 妇科主治医师。擅长：各种妇产科良、恶性疾病的诊治。
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