高血压是怎么发生的呢？怎样避免或者减少高血压的发生？
天津大学泰达医院 李青
今天是高血压日，我说说高血压的话题。
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就诊断为高血压。这是诊室血压的诊断标准，如果在家自测血压，高血压的诊断标准是≥135/85mmHg。
而美国高血压的诊断标准是血压≥130/80mmHg。
高血压是患病人数最多的慢性病，我国18岁以上成人中，平均每4个人就有一名高血压患者；50岁以上成人中，大约一半的人就有高血压。
就患病率而言，北方高于南方；农村高于城市；寒冷地区高于温暖地区；高海拔地区高于低海拔地区；中青年男性高于女性，老年男女相当，甚至女性略高于男性。
高血压也是对人类健康危害最大的慢性病，我们常说的心梗、心衰、脑梗、脑出血、肾衰竭都跟它有直接关系。
那高血压是怎么发生的呢？怎样避免、减少、暂缓高血压的发生呢？
有些疾病可以引起高血压，这些由其他疾病引起的高血压统称为继发性高血压。
而我今天说的高血压是原发性高血压，不是由其他疾病引起的，而本身就是一种病，我们常说的高血压就是原发性高血压。
原发性高血压是一种多基因遗传病，是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。
除了遗传因素外，生活习惯对高血压的影响也很大，有高血压家族史者，如果生活习惯健康而规律，那发生高血压的几率会大大下降；没有高血压家族史者，生活不健康且不规律，也容易发生高血压。
一、导致高血压发生的危险因素
1、遗传：
研究发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压的概率高达45%；父母一方是高血压患者，子女患高血压的概率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。
2、盐摄入过多：
高盐饮食不仅引起体内水容量增加导致高血压，还可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而这个系统的活性过度增加，也会导致高血压。我国居民每日盐的平均摄入量，男性14.3g，女性12.3g，平均为13.3g，显著高于世界卫生组织最新推荐的5g/日盐的水平，属高钠饮食国家之一。而中国高血压患者中近60％是盐敏感性高血压，高盐、盐敏感性是我国高血压患者的主要特征。
3、长期大量饮酒：
饮酒与高血压水平呈正相关。我国的一项研究发现，每日饮白酒30ml，收缩压可增高4mmHg，舒张压增高2mmHg；每日饮白酒60ml，收缩压可增高6mmHg，舒张压增高2~4mmHg，而且所有人都会出现高血压。
4、肥胖：
肥胖也是高血压的发病因素，研究发现，体重每增加10kg，血压可升高5~20mmHg 。
5、心理因素：
精神压力大、晚睡、作息不规律等，导致交感神经兴奋而诱发高血压。
当然，高龄、抽烟、糖尿病、高尿酸血症，也容易诱发高血压的发生。
我用手指来帮助大家理解高血压的原因：
人的一只手，拇指最重要，其作用占据手功能的一半。我用一个手掌来诠释高血压的发生因素：拇指代表遗传，4个手指分别代表不健康的生活习惯，包括盐摄入多，肥胖，长期大量饮酒和精神因素。
二、怎么避免、减少或者延缓高血压的发生呢？
首先改善生活方式，主要措施有：
1、减盐：建议每人每日食盐摄入量逐步降至6 g以下，同时，增加钾的摄入，比如说多吃水果、蔬菜。
2、合理膳食：合理膳食就是膳食平衡，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
3、控制体重：使体重指数（BMI）< 24；腰围：男性< 90 cm，女性<85 cm。
4、戒烟限酒：不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；不饮或限制饮酒。
5、增加运动：提倡中等强度的运动，以有氧运动为主，无氧运动作为补充。每周4~7次，每次持续30~60分钟。
6、减轻精神压力：保持心理平衡，社会支持，个体化干预，心理调节等。
其次，药物治疗是主要措施。
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改善生活方式有助于控制血压，但不可否认，药物治疗仍是控制血压最有效的措施。
目前临床推荐的降压药物一共有六类，包括沙坦类、普利类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂、α受体阻断剂，其中前五类都是一线药物，都可以首选。
降压药必需在医生的指导下使用，不建议患者自行选用，所以关于降压药的使用内容这里就不再多说。
最新发布的世卫组织高血压指南建议，一旦发现高血压就应该改善生活方式，并同时启动药物治疗。
最好把血压控制在130/80 mmHg以下。
三、比治疗更重要的是改变观念
遗传无法改变，性别无法改变，年龄无法控制，但生活习惯可以改变，观念可以改变。
有高血压家族史者，为了避免高血压的发生，应该减盐减重，规律运动，戒烟限酒，精神放松。一个好的生活习惯，即使携带有遗传基因，也可能不发生或者晚发生高血压，就算发生了高血压，也比较容易控制。
如果改善生活方式后仍无法将血压控制达标，就不要拒绝药物治疗。
药物有副作用，但和高血压的危害相比微乎其微。
高血压是终身性疾病，需要终身控制。发生高血压不可怕，长期把血压控制达标，不出现并发症是硬道理。
我经常用近视眼来表述高血压：
眼睛近视了，一要接受现实，二要佩戴眼镜矫正，尽管戴眼镜比较累赘，但视力正常矫正正常了不影响工作和生活。
高血压降压治疗就如同近视眼佩戴眼镜，长期用药将血压控制达标，不出现并发症才是正确之道。如果近视眼不戴眼镜可能只是工作、生活不方便，而高血压如果不用药，可能带来生命和健康的伤害。
所以，对待高血压的科学态度是：知晓，治疗，达标。
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