新生儿溶血病是一类血型不合导致的胎儿或者新生儿免疫性溶血性疾病,病情轻重与抗原免疫性性强弱等因素有管,轻者表现为贫血,黄疸,重者可导致心肺衰竭。
病因
新生儿溶血病的病因为母婴血型不合,主要有两种ABO血型不合和Rh血型不合,以Rh血型不合为主。
1、ABO血型不合
O型血的妈妈,A型或者B型血的婴儿,均有发生新生儿溶血病的可能,且第一胎就有可能会发生,分娩次数越多,发病率就越高,且一次比一次严重。
2、Rh血型不合
通常是Rh阴性的妈妈,Rh阳性的婴儿容易发病。Rh血型不合的新生儿溶血与ABO血型不合新生儿溶血不同的是,Rh血型不合的新生儿溶血不会发生在第一胎,从第二胎开始发病。
预防
如果最为孕妈的你正好的以上血型,并且孩子的血型也有可能跟以上血型吻合,应该如何预防新生儿溶血病的发生呢?
1、应监测孕妈的抗体效价,抗体效价出现增长或起伏较大提示可能发病。
2、Rh抗体效价由低升至32或以上,应检测羊水的胆红素值并检查胎肺是否成熟,当胎肺成熟可考虑提前分娩。
3、Rh抗体效价不断攀升的孕妈,可以考虑血浆置换,将高效价抗体置换出,减轻胎儿溶血。
4、宫内输血,孕妈抗体效价较高,胎肺未成熟的,可考虑胎内输血。
5、Rh(D)阴性的妈妈在分娩出Rh(D)阳性的婴儿后72h内,可以注射IgG抗Rh(D)血清制剂避免被致敏,再次妊娠29周时再次注射效果更佳。
治疗
随着现代医学的发展,发生新生儿溶血的宝宝治疗方式也是越来越多,效果越来越好。
1、药物治疗
激素类、酶诱导剂类、丙种球蛋白等多种药物均被用于治疗新生儿溶血病。
2、蓝光治疗
蓝光能够与胆红素结合,形成一种水溶性的产物,然后从胆汁或尿液中排出。
3、输血治疗
新生儿溶血病,就是来自母体的抗体不断破坏新生儿的红细胞,可导致新生儿贫血,并产生胆红素。当新生儿贫血严重时,了输注红细胞纠正贫血,改善缺氧。白蛋白类血液制剂可与结合胆红素,预防胆红素脑病的发生。
3、换血疗法
置换出新生儿血液中已经致敏的红细胞以及血浆中的抗体,阻止进一步的溶血。
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