一、概述
流行性腮腺炎简称流腮,俗称痄腮。四季均有流行,以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的以腮腺非化脓性呼吸道传染病。
二、病原学
它是由腮腺炎病毒引起,人是腮腺炎病毒唯一宿主。
三、流行病学
手绘图
四、临床表现 潜伏期平均18天。
起病大多较急,发热、畏寒数小时腮腺肿痛,体温可达40℃。
腮腺肿痛最具特征性。以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有触痛,尤其进酸性食物,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。多于3~5天到达高峰,7~10天逐渐消退而回复正常。病程10~14天。
五、检查
1.常规检查
白细胞计数正常或稍低,有肾损害者可出现蛋白尿及红、白血细胞。
2.血清和尿淀粉酶测定
90%患者的淀粉酶增高,淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
3.血清学检查
IgM抗体升高,可早期诊断。
4.病毒分离
早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。
六、诊断
以及腮腺肿大的特征,实验室检查明确诊断。发病前1~4周与腮腺炎病人有密切接触史。
七、并发症
1.脑膜脑炎
病毒嗜神经性,脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症。
2.睾丸炎
男性患儿最常见的并发症,常发生在腮腺肿大1周,突发高热、寒战、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛,阴囊水肿、发红显著,病变大多侵犯一侧,很少导致不育症。
3.卵巢炎
占青春期后女性患者的5%~7%。
4.胰腺炎
轻型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛,伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等血中淀粉酶不宜作诊断依据,血清脂肪酶值超过1.5U/dl(正常为0.2~0.7U/dl)提示最近发生过胰腺炎。
八、治疗
本病为自限性疾病,目前尚无抗腮腺炎特效药物,抗生素治疗无效。主要对症治疗,隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。
九、预防
1.管理传染源:早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般检疫3周。
2.切断传播途径:外出戴口罩,避免接触患者。
3.保护易感人群:麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果好。
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