张女士生第一个娃的时候，左脸颊冒出了一小块黄褐斑，生完二胎，右脸颊上又长出了有一个指甲大小的大黄褐斑。这让她苦恼不已，却不知道该怎么祛除这些黄褐斑。
黄褐斑好发于中青年女性，尤以孕妇、月经不调的妇女多见，当然也有男性长黄褐斑。一般夏天加重，冬季减轻，又被称之为蝴蝶斑、肝斑、妊娠斑。
想要祛除黄褐斑，首先要了解黄褐斑产生的原因。黄褐斑病因复杂，系后天性皮肤黑变病，其中内分泌、日光照射是重要的发病因素。中医则认为本病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。
【内分泌失调】 女性荷尔蒙能够促进发育及新陈代谢，增加血液循环，如果分泌过度则刺激黑色素细胞作用形成黄褐斑。
【肝功能障碍】 肝脏有解毒代谢作用，肝功能衰退营养会分解不完全，致使皮肤无法吸收营养，无法排毒。
【天生遗传】 皮肤有色斑，粗糙，暗黄，气血不足也容易产生黄褐斑。
【压力、偏食、神经紧张等】 这些因素会刺激黑色素的加速生成和聚集。比如经常睡眠不好、情绪忧郁、便秘、不良饮食习惯、熬夜导致生活作息不规律等都是导致黄褐斑的原因。比如过度的咖啡因会刺激胃肠导致失眠，产生精神上不安，使色素沉淀，酸性食物会使血液循环减弱，影响新陈代谢。
【滥用药物】 长期或滥用避孕药物，导致内分泌系统紊乱，影响皮肤的正常代谢功能，最终导致斑块出现。此外，随意服用过久过多的镇静剂、安眠药等药物会促进黑色素形成或干扰黑色素代谢，从而造成皮肤的黑色素沉积。
黄褐斑形成的外因【化妆品因素】 化妆品选择错误或者使用不当，都会破坏皮肤正常结构和功能，造成皮肤损伤。即使化妆品使用正确，但在晚上没有卸妆或者卸妆不干净，也会导致皮肤毛孔堵塞，皮层代谢不畅，长痘长斑。
【环境污染】 受气候干燥的影响，或长期风吹日晒，皮肤受到紫外线照射，在大气污染的环境中暴露时间过长，长期在电脑前工作，等等，在这些因素影响下，如果皮肤保养跟不上，也容易导致黄褐斑。
此外，有人擅自使用祛斑霜祛斑，如果祛斑霜质量不合格，其中所含的过量的汞和铅，都会对脸部皮肤细胞产生严重损害，使皮肤加速老化，导致色素沉积成斑。
对黄褐斑的治疗，需要结合多种手段。
首先，尽可能的查找病因，内外兼治。排除精神因素、保持良好情绪，避免日晒，停用氯丙嗪、苯妥英钠等镇静剂以及避孕药、外用激素、不合格化妆品等制剂，是减少诱发黄褐斑的基础。
中医治疗黄褐斑以疏肝、健脾、补肾、化瘀为基本治疗原则，常见的有七白散、当归、枸杞子、女贞子、党参、僵蚕等，但具体使用应由专业中医师辨证开具处方进行。
美白药物可口服或静脉给予妥塞敏、谷胱甘肽，维生素C和维生素E等。
另外，结合抗氧化治疗微创光电治疗，如微针、长脉冲激光等，可有效分解黑色素，达到速效作用。
还要提醒的是，黄褐斑的治疗一定要定期复诊，做好日常护理，才能尽量减少复发。
（湖南中医药大学附属第一医院美容整形科主任-辛卫平，据湖南中医药大学第一附属医院微信订阅号）
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