大J的话
最近后台留言大J收到很多妈妈询问，“我的宝宝4个月还不会抬头，正常吗？”“我家抱起来感觉软趴趴的，感觉没力，是不是有问题？”“为什么我家已经矫正8个月了还不能坐稳？”
这些问题不是大J可以回答的，如果对宝宝运动发展有疑问，该怎么办？最好的方法就是寻求专业意见，国内最知名的婴儿运动评估专业机构就是GMs。但GMs到底是什么呢？用百度搜索，搜出来的内容都太专业生涩。大J今天又请来了Alicia妈妈来分享，用大白话来解读GMs。Alicia是个29周的早产宝宝，出生后就一直在上海的GMs随访，今天这篇不仅有知识科普，还有Alicia妈妈作为过来人的经验分享。
读完这篇，大家肯定对GMs了解得一清二楚了。那么接下来，问题来了，我不在上海去哪里看？挂号方便吗? Alicia妈妈还非常贴心地准备了一些小贴士，千万别错过文章最后的彩蛋哦！
文：Alicia妈妈
神秘的“GMs”到底是什么？“GMs就是英语General Movements的简称，翻译成中文便是：全身运动质量评估，是一种针对新生儿和小婴儿的新型的神经运动评估方法，能够十分有效地评估年幼神经系统的功能。GMs技术的突破之处在于能够在3个月内早期预测脑性瘫痪，比现有方法提早很多时间。最早由上海复旦大学附属儿科医院（以下简称复旦儿科）的杨红医生引入我国并推广。"
GMs是怎么做的呢？简单说就是让宝宝身着规定服装安静地独自躺在一个房间里，由按要求事先设置好位置的摄像机拍摄5-10分钟的视频。家长不能在旁边逗哄，宝宝也不能睡着或哭闹，如当中情绪有波动或不够清醒等情况发生，需待其稳定后重新拍摄。拍摄完成，医生审阅后作出诊断。
Alicia妈妈的提醒：
GMs对于拍摄环境及摄像机位等都有专业的要求，如无医生指导，请勿在家模仿。对于“五行缺抱，放下就哭”的宝宝，家长要先安抚、稳定好他/她的情绪,容易溢奶的宝宝不要喝完奶马上拍摄。GMs本身无任何痛苦，宝宝心情好时，很快就能顺利完成。
宝宝多大可以做GMS评估？
"按照预产期计算，第一次评估在1月龄（实际44周龄）左右，第二次评估为3月龄（实际53周龄）左右。如发现可疑或异常，需增加评估次数并密切随访。"
Alicia住院在复旦儿科的NICU，正因为这个原因，所以她的GMs评估开始得比较早，是在暖箱里进行的，第二次是纠正月龄3天，第三次才是大部分宝宝开始做Gms评估的纠正月龄满1月龄，第四次是纠正月龄满三个月。暖箱里那次我们并没有看到，那么从第二次说吧，当时她出院大概二十五天，前两次她的评估结果、均为单调性GMs，结合她的肌张力检查正常，脑部无异常，医生给我们的指导是在家做被动操，让她的手多触摸不同的材质。按照医生的嘱咐，我们也不敢松懈，坚持被动操与抚触，平时多塞一些安全的东西在她手里让她感受。布头、毛绒玩具、积木、甚至铁盒、牙刷等等日常物品都可以，帮助她感知，当然要在大人看护下进行。一个月后，第三次GMs（纠正月龄满1月）评估时，杨红医生评定她过关了。
Alicia妈妈的体会：
虽然我家纠正月龄满月就已经做了三次GMs，也请大家别一看就着急忙抱着刚出院的小宝宝去挂号。小月龄的早产宝宝通常需要住一至两个月的医院，出院后首要任务就是养胖胖。因为我国大部分NICU是不允许探视或只有短时间探视的，所以我们的宝宝虽然出生几十天了，回到家时，她/他仍然对周围的一切缺少感受，不知道什么是拥抱、什么是亲吻、什么是抚摸。那么当他/她和家人生活了一段时间，纠正满月左右，和家人频繁的“亲密接触”了，神经细胞与大脑更好地发育了，再来做GMs评估比较合适。
GMs要做几次？“建议对于GMs个体发育轨迹进行评估,一般不建议对单次GMs记录进行评估。”
复旦儿科康复科运动评估流程一共有9次，分别是1月龄、3月龄、6月龄、9月龄、1周岁、1.5周岁、2周岁、3-4周岁、5-6周岁（早产儿两岁以前均使用纠正月龄）。1月龄及3月龄为GMs超早期筛查，6月龄至1周岁均为运动能力评估。1.5周岁为语言能力与协调能力评估，2至6周岁侧重于发育评估，会对学习能力等做一些预测与指导。超早期筛查的方法就是前面提到的拍摄录像，之后的评估是按照医生的要求完成相应的动作等，1周岁后需要与医生完成更多的互动内容。
Alicia妈妈的建议：
是不是一定要做那么多次呢？对于就诊不太方便的家长，纠正1月龄及纠正3月龄这两次记录非常重要（如有需要，会做更多次记录），单独一次的GMs评估不能定终身，多次记录可以看到每个宝宝不同的运动发育轨迹及对宝宝的运动功能进行预测。之后能继续随访到一岁完成最后一次大运动评估就更好。事实上，做爹妈最担心宝宝运动能力的也就是这第一年，一个系统的运动监测不可缺少。
GMs的准确性高吗？
“国外许多研究已经表明GMs评估是一种非干扰性、非侵入性的简便易行的方法，GMs评估的整体敏感性达94%，足月前早产阶段和扭动运动阶段的特异性相对较低（46-93%），随着年龄增加，GMs评估的特异性在足月后第三个月的不安运动阶段增加至82-100%。”
这里要举个朋友家宝宝的例子。她家的宝宝在NICU与各种问题抗争了两个多月才回到家里，后又因病需要手术入院，当手术完成时，宝宝已经纠正两个半月了。纠正三个月GMs评估时，宝宝还不能抬头，而医生在观察宝宝的全身运动、检查肌张力、结合宝宝的实际情况后给出了宝宝正常的评价。现在宝宝已通过纠正9个月的检查，并且其他康复机构给出了与当时GMs评估结果相同的结论：宝宝的运动没有问题。
GMs与传统评估方式有什么不同？“全身运动质量评估能在3月龄内早期鉴别脑性瘫痪等发育障碍，比现有方法提早很多时间，从而是脑瘫儿童获得宝贵的早期康复，大大减轻障碍程度。同样GMs评估可以早期预测运动发育正常的孩子，有利于缓解整个家庭的焦虑紧张和过多干预。——杨红”
前文中宝宝的例子就很好地证明了GMs评估的早期预测优势。对于早产儿宝宝，趁早发现问题，抓住黄金康复期是何等重要。
Alicia妈妈的体会：
每个宝宝都有自己的运动发展轨迹，早产宝宝则格外需要专业医生的评估、指导。即使不做GMs评估，多种传统婴儿运动评估方式也一样可以了解当下宝宝的发育情况。与其在家焦虑，在妈妈群里四处询问，不如早点开始检查。要知道肌张力等项目是需要医生触诊来评估的。最后，祝大家的宝宝们都活蹦乱跳，皮得像个小猴子。
引号内的文字资料引用于：www.gmshome.cn
Alicia妈妈是谁？
她也是一个早产宝宝妈妈，她是大J的朋友和战友。Alicia和小D差不多时间出生，我们相识在一个妈妈群里。当初大J每天在群里担心抱怨的时候，是Alicia妈妈提醒了我要趁着宝宝住院多学习，这样才能做个合格的妈妈。Alicia妈妈是个学习型妈妈，她学习科学的育儿知识，在育儿偏方满天飞的大环境下，不盲目，不轻信； Alicia妈妈还是个美厨娘，一个人带宝宝的同时还能做好多美食，中餐西餐甜点，样样在行，每每让大J羡慕不已。
大J，坐标纽约，曾经知名外企经理，现全职妈妈，分享在美国学到的育儿知识，没有理论翻译，只有在儿医指导下的实践心得和运用企业带人智慧的聪明育儿方法。畅销书《跟美国儿科医生学育儿》、《跟美国幼儿园老师学早教》的作者，大J小D
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