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吃奶后吐奶白细胞偏高
第1次提问 孩子50多天大，于6月12日出现持续高烧，近40度。入院后予以抗菌、退热等治疗（口服布洛芬，对乙酰氨基酚栓，输液：维生素B6注射液、复方水溶性维生素、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾）3天，白细胞持续升高。后转院，取脑脊液检查，出现浑浊，白细胞数达到1600，确诊为化脑，6月16日起，使用青霉素钠治疗，后更换为美罗培南治疗，第2次取脑脊液检查，白细胞数降为130，第3次取脑脊液，白细胞数回升至144，基本不烧，今天体温回升到38度，出现吐奶的情况。细菌培养无结果。核磁共振检查未见异常，刘医生，孩子怎么办啊？ 对于化脓性脑膜炎，抗生素的选择应该是易透过血脑屏障的药物。从目前您提供的病历资料来看，目前还不肯定是革兰氏阳性细菌还是阴性细菌感染。所以治疗上，应该二者兼顾。另外要做尿，血及脑脊液细菌培养。特别是尿，因为是无创且较易获取，应该多做几次。尿常规也应多做几次，尽可能寻找细菌感染的原发灶。 治疗上，目前可以用头孢曲松联合美罗培南。疗程应长，减停药物要慢，慎重。如无好转，可以考虑将头孢曲松升级至利奈唑胺。若炎症反应重，如白细胞和和C反应蛋白升高明显，可以加用小剂量地塞米松抗炎。第3次提问 感谢刘医生凌晨一点多的回复，回复很具体，很有操作性，辛苦啦！孩子目前体温高高低低，烧了有2个礼拜了，做核磁共振没看出来什么，对孩子的智力和行为会不会有什么影响啊…… 化脓性脑膜炎，多数预后还是比较好的，多数不会对孩子智商和行为有影响。若是合并脑炎的话，则有可能会。磁共振结果也是正常，因此并不是很严重，应该不会累及脑组织。,
