东方网记者程琦3月17日报道：国家新版诊疗方案刚刚公布，出院标准和随后隔离管理要求也都有调整，大家都比较关心，接下来上海具体防疫措施会不会随之进行改变？今天上午，上海举行第125场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏表示，这次《诊疗方案》是目前所有版本中最科学、最好的。
张文宏说，“昨天解读之后我在感染传染病领域邀请了五六十位专家在网络上进行了一次闭门大讨论，大家得出一个结论，这次《诊疗方案》是目前所有版本中最科学、最好的。从第一版到第九版迄今为止，从对新冠病毒一无所知，最早诊疗方案都是凭医学方面的经验制定，随着科学证据越来越多，最终《诊疗方案》必须完全基于科学制定一个最合理的方案。”
“出院后的管理，隔离14天还是21天？张文宏表示，当然，一般认为隔离越久越安全，但是制定出院后管理这方面的方案我们要进行科学制定。现在定下来7天，7天必须有充足科学依据，当病毒载量到了一定低程度以后，就不再具有传染性了，居家7天再做一次核酸检测符合病毒很低的水平就可以了。对于普通老百姓来讲，以前出院到隔离点待两个礼拜，现在改成出院居家监测7天再做核酸，这是一次大调整，科学依据要通过足够科学数据来保证。”
病毒低到多低才没有传染性？张文宏认为，现在看到病毒都喜欢讲“CT值”，认为越低越好，但这其实并不科学，还是要给出一个最科学的核酸出院的标准。是不是当核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有传染性了？什么样的核酸水平能让风险足够低，又是我们能够忍受最少最短的隔离天数？相较以往，此次的标准比出现了大调整。
例如现在上海平均住院天数是15天，但是调整后可能降低到10天；以前还要隔离两周现在就可以居家观察。对于一个被隔离的人、被隔离的家庭，感受度会出现非常大的改变。“专业医生都在拍手叫好，不是为自己，而是为所有治疗的民众隔离时间缩短，对整个社会又不增加防控的风险，大家觉得科学就叫好。”
最后是医疗机构里重点讨论的分层救治、分层治疗。张文宏说，一般医疗机构会把病人按照轻症、重症还有高危因素进行分层，轻型、普通型都要进行分层，轻症病人和无症状的人会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察，从而可以留出更多医疗资源救治重症病人。通过这几个重大标准的制定，会为未来抗疫腾出空间。
张文宏还表示，疫苗保护、治疗能力提升和充足医疗冗余度将会成为未来抗击疫情工作中的重要条件。未来人们手中将持有这三大武器：第一是疫苗充分的注射；第二是有治疗有效抗病毒药物和其他药物包括中医药等的支撑；第三则非常充足医疗冗余度。
张文宏指出，这次诊疗方案的更新是在抗疫整个过程当中非常具有战略性的一次调整。医疗界对这些调整非常期待，“相信在国家统一安排下我们将会逐步推进，期待这一天早日到来。”
来源： 东方网
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