张先生是一位生意人，靠自己的努力生意做得那是有声有色，在他的年纪，那也算的上相当大的成功。正因如此，生意场上的吃吃喝喝、觥筹交错也是经常的事儿，几乎到了不可一日无酒。仗着年轻，他从没把身体放在心上。可一次酒后排便的时候，他发现手纸上有少量鲜红色的血，格外刺眼！想着第二天就到医院看看，却因为工作忙， 就给耽搁了，上网查了查，便自我下了个诊断：痔疮！十男九痔嘛，他自我心里安慰，到药店买了一些痔疮药用了用，效果还不错，便血没有了。然而好景不长，便血很快再次出现，抽出时间到医院看了看，医生建议他尽快做个结肠镜检查，却因害怕肠镜的痛苦一拖再拖，还是按照痔疮治疗，用了各种方法：口服、熏洗、坐浴、栓剂，便血也是好好坏坏，已转眼三个月过去了，这才下定决心到医院做结肠镜检查。最担心的事情发生了：直肠癌！张先生知道结果的那一刻后悔不已，没想到自己年纪轻轻，就得了直肠癌，不是说年轻人的便血都是痔疮吗？不是说十男九痔吗？我怎么就成了直肠癌呢？
张先生的教训很深刻，今天我就来给大家讲讲便血该如何鉴别。
便血，顾名思义指的就是大便的时候有出血，在临床上，便血非常常见，最常见的原因无外乎痔疮、肛裂、直肠癌及其他少见的疾病，在这当中，又以痔疮最为常见，因此一旦出现便血首先想到的往往就是痔疮。
1、痔疮：是最常见的便血原因，据流行病学调查，痔疮的发生率占所有肛肠疾病的87%，所以说十男九痔并非没有道理。痔本质上是直肠下段的静脉曲张、炎症或者血栓形成，引发出血，又可分为内痔、外痔、混合痔，其中内痔占一半左右，也是最常见的便血原因。痔疮的患病率随年龄的增加而逐渐升高，35-59岁患病率最高。其便血常在酒后或者进食辛辣刺激食物之后诱发，便血的特点是大便后滴血或者手纸上有血，血为鲜红色，与大便一般不混合。
2、肛裂：是齿状线以下肛管皮肤的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm,梭形或者椭圆形，其典型表现为疼痛、便血和便秘。肛裂的疼痛呈周期性，因排便引起，排便是疼痛剧烈，便后可稍缓解，数分钟后再次出现剧烈的肛门疼痛，是其特点，便血一般为手纸带血，也可便后滴血，出血不多，颜色鲜红。
3、直肠癌：发生率低但后果严重，必须引起高度重视。直肠癌占所有大肠癌的60%左右，大部分位于距肛门10cm以内。肿瘤破溃、感染时可引起便血， 特点是大便表面带有血和粘液，亦可出现脓血，中后期的直肠癌可出现直肠刺激症状，便频、便急、排便习惯改变，有肛门下坠、排便不尽感，晚期可出现肛周疼痛。
一旦出现便血，最好到医院找专科的医生就诊，有经验的医生通过详细的问诊和肛门指诊就可初步得出诊断，70-80%的直肠癌可通过手指摸到，通过肛门镜检查可以在直视下观察直肠黏膜、肿瘤的形态，确定诊断。如果通过以上简单的方法不能判断便血的原因，就需要行结肠镜检查了，结肠镜可以检查整个大肠，对于肿瘤还可以取组织活检。
便血有时鉴别困难，有些人可能同时合并痔疮和直肠癌，千万不能只满足于痔疮的诊断而忽视了同时合并直肠癌的可能，一旦漏诊就会引起严重的后果。
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