前几日，病房里一位保胎的朋友羊水破了，因为才23周，而且B超显示宫腔内的羊水几乎不可见，只好建议她放弃妊娠。虽然这个宝宝很珍贵，虽然我们都很不舍得。
羊水是什么？
羊水破了连胎儿都保不住了？
还听说那个羊水栓塞好可怕？！
好吧，我们就来聊一聊羊水的前世今生。
羊水
羊水是胎宝宝的生命之水，羊水润滑了胎儿，保护胎儿不受冲击伤害，给了胎宝宝一个温暖舒适的生长环境。
羊水从哪里来？
怀孕早期，羊水主要是妈妈血浆的透析物质，量也很少，颜色很清澈。随着孕周增大，羊水逐渐增加，胎宝宝血浆的透析物质、尿液等分泌物也逐步加入其中，胎儿表面的皮肤脱落细胞也混在羊水中。到足月后由于有胎脂、毛发等的加入，羊水不再那么澄清，逐渐变得浑浊。当有一些病理情况时，羊水还会显现不同的颜色改变，因此有时候医生会通过羊膜镜或者人工破膜的方式来了解羊水情况。
羊水的量应该是多少？
在产科门诊，总有孕妈拿着B超单仔细研究对照着“羊水量”一栏，为比上次多了还是少了，为比隔壁那位多了还是少了烦恼。其实羊水的量是在不断动态平衡中的，胎膜一边分泌液体补充新鲜的羊水，一边也会吸收部分羊水，而胎宝宝就更有意思了，一边吞咽羊水，一边排尿补充羊水。没错，就像小时候做的数学题：一个水池，一边进水，一边排水，请问多少小时放满或者排空？嘻嘻，所以只要羊水在正常范围内就好，不用去纠结数值哦！也许在做B超时宝宝刚好拉了一泡尿，羊水量就多啦！也许刚刚宝宝吞了几口羊水，羊水量就少了！当然如果羊水量不正常，就必须由医生来分析判断咯！
羊水破了怎么办？
在正常情况下，近临产时，羊水会自然破裂。如果在出现规律宫缩以前羊水就破了，那就叫“胎膜早破”，如果在未满37周前羊水破了，那就是“早产胎膜早破”。孕周越小时胎膜破裂，风险越大。所以一旦发生胎膜早破一定要及时到医院就诊。
最后再聊聊“羊水栓塞”吧，这是非常严重的一种产科并发症，死亡率极高，但是，重点来了，发生率极低，大约在十万分之五左右，而且无法通过提高体质啊、运动啊、营养啊之类的保健手段预防！所以，就请大家放宽心，把难事交给医生，休息吧，休息！
作者：上海申德医院院长
妇产科副主任医师 戴云
