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长期以来，麻醉界一直流传着一句话“外科治病，麻醉保命”。虽然这几乎就是自嗨，但也让大家特别有干劲和成就感。做医生，真的不是为了人前显贵，做到问心无愧最重要。
但如果能得到病人的表扬，心里也是很美的。
这不，前几天的一台麻醉就让我重新加满了油、干劲十足。
手术的前一天，手术通知单显示，有一个肝脏肿瘤需要在CT引导下做射频消融。一开始，我还以为看错了呢。手术室又没有CT机，你提什么麻醉申请呢。再看下面的备注，上面写着：麻醉会诊。
我是责任主治医，因此平时的会诊都是我去。于是，我穿好外出服直奔普外科去了。
在路上，我就思考着，给她上什么麻醉呢？如果是全麻，CT室设备不全，也不一定有氧气。即使把这些凑齐了，陌生的环境风险还是会增加。毕竟，手术室里不仅有更完备的设备的药品。更重要的是，手术室里人多。喊一嗓子，分分钟钟就有同事跑过来帮忙。但如果不做全麻，肝被膜上的神经也是很敏感的。一旦因为疼痛患者动了，不仅需要重新CT定位，而且还有可能发生出血风险。
到普外科后，我开始详细查看病历资料并详细了解病人的各种情况。病人是一个50多岁的农民，自述疼痛不敏感。但我心里知道，虽然他嘴上这么说，但在那种紧张的环境下，疼痛也许就敏感起来。观察上腹CT，还是看到了我很满意的结果。这个肿瘤确实位于肝脏表面，但真正接触肝脏被膜的部分不超过1/3,。因此我在想，只要在这个阶段充分镇痛就可以。而由于肝脏实质内部对疼痛不敏感，稍稍给一些镇痛就可以了。这样一来，即达到了镇痛目的，也降低了药物过量带来的风险。
计划制定好之后，我跟病人交代了一下手术麻醉中的注意事项以及术前禁食水的要求。经验告诉我，良好的沟通不仅会让医患关系更和谐、病人更有信心，在麻醉效果上甚至也有帮助。因为她清楚了手术中间哪一段可能会有疼痛、会有多痛，也就不那么焦虑，从精神上也就没有那么疼痛的体验了。
第二天，我早早就把麻醉机、插管设备及各种药品都准备齐了。尽管我的计划中是不做全麻的，但任何麻醉方式都要备好全麻的准备。因为我知道，全麻不仅是托底的麻醉方式，甚至在发生意外时也是抢救的有力保障。
当她躺在CT检查床上后，监护仪上的数据一下子就发生了变化。很明显，她开始紧张了。于是，我快速为她注射了一针镇静剂。这一针镇静剂也是非常有讲究的：量太大了，后面有可能与镇痛药产生协同效果而影响呼吸；量太小了，达不到镇静的目的。但多年的用药经验，这一点还难不倒了。一针下去，监护仪上的数据恢复到正常状态。再看她，并没有睡着，只是淡漠了很多。
要想做好这个麻醉，药量是非常宝贵的。如果一味追求不疼、也不用顾忌她是否睡着甚至是转变成全麻，一直加大剂量即可。但那样，不仅会让她的配合度降低，也会因过度医疗增加医疗成本和病人的费用。因此，我精确计算着怎么用药。
在外科穿刺的时候，主要以局麻为主。同时，我们告诉她不会太疼，就和打点滴差不多。当她知道了疼痛程度，也就欣然接受了。
到了关键的肝被膜区消融的时候，我把药量加到最大。在那几分钟内，她几乎就是睡着的。我在旁边拿好简易呼吸器，随时准备冲上去帮助她呼吸。
还好，我的计算非常准。最疼的阶段一过，她就恢复正常了。
当消融手术结束她从CT床上下来的时候，她向点头说谢谢。旁边的外科医生也向我竖起大拇指：这麻醉，火候拿捏恰到好处！
这就是麻醉这个职业最有魅力之处！我再次踏上征程~
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