骨癌为何谈它色变？医生：这种骨病折磨人 这些真相需正视
热播剧《突围》中的大反派林满江，患有癌症。即使住在私家病房里，享受着最好的医疗条件，却仍不能减轻他的彻入骨髓的疼痛，甚至需要药物来缓解疼痛、维持生命。
林满江罹患的是什么癌症？骨癌！
1、痛起来难以忍受、死亡率居高不下的骨癌，究竟是种什么病？
骨癌可分为原发性骨癌和继发性骨癌（或转移性骨癌）。两者之间最大的区别是癌细胞来源不同：原发性骨癌的癌细胞起源于骨组织；继发性骨癌的癌细胞，则起源于人体的其他器官或组织。
平时人们说的“骨癌”，主要是指原发性骨癌。人体一共有206块骨骼，理论上原发性骨癌可能在人体任何一块骨骼上发病，较为常见的发生部位如股骨、髋骨、肱骨、胫骨、脊柱等。
平时人们说的“骨转移”，则是指继发性骨癌，是某种原发性癌症发生的骨转移，如乳腺癌骨转移。
2、占新诊断癌症不足1%的原发性骨癌，会有哪些早期症状？
全国肿瘤研究中心的数据显示，每10万人中就有1.44人罹患原发恶性骨肿瘤，发病率占全部恶性肿瘤的0.7%。（数据来源：2021年度报告，全国肿瘤研究中心）
原发性骨癌的发病症状与很多因素都相关，包括但不限于骨肿瘤的发病部位、类型甚至大小等。骨癌早期症状多不明显，很多情况下，一旦发现已经较晚，或是在无意中发出。常见的早期症状有以下几种：
- 疼痛：这可以说是骨癌患者最常见的症状之一，一般夜间疼痛重于白天。最初可能为隐痛或间断性疼痛，但会不断加剧，向外生长时会在患处附近出现肿块，例如在手臂、腿部、胸部或骨盆处发现肿物。
- 骨骼强度下降易骨折。骨折也是骨癌患者常会出现的改变，主要表现在骨肿瘤部位在受到轻微外力时，特别容易发生骨折，称为病理性骨折。
- 易疲劳，出现不明原因的乏力。即使晚上睡得很好，还是会感觉很累，还会伴随不明原因发热、食欲不振、精神萎靡等。
- 体重迅速减轻。即使没有改变饮食或增加运动，体重可能会在短时间内明显减轻。
特别提醒，出现上述症状并不等于一定罹患骨癌，请勿自行“对号入座”，而应尽快就医检查，找出病因。对待任何疾病的最好态度就是早发现、早治疗。
3、引发原发性骨癌有哪些风险因素？
目前的医学研究表明，人类对于原发性骨癌的发病原因尚不能完全确认。科学家发现，某些特定因素可能会增加人们的罹患风险，比如：
患者曾接受过放疗、化疗或干细胞移植的癌症治疗。
患者同时罹患某些遗传性疾病。
患者患有某些潜在恶性骨骼疾病。
4、骨癌的五个治疗真相
在治疗实践中，医生会根据患者肿瘤的类型、大小、位置和分期，以及患者的年龄和一般健康状况来制定治疗方案，确定是否采取手术、化疗、放射治疗或是靶向治疗等手段。
下面是骨癌的五个治疗真相，请你一定要了解，避免盲目治疗、过度治疗。
真相一：治疗上不可讳疾忌医，也不可急于求成
很多患者诊断为骨癌后，会心急如焚，恨不得马上就开始治疗，尽快手术，除癌细胞而后快。但骨癌作为需要精准诊治的重大疾病，医生需要首先精准诊断、制定治疗方案，并权衡利弊，选出对患者最适合的治疗方案。
既要考虑患者的家族病史，还要全面综合地考虑患者的情况。
所谓诊治，是指“先诊后治”。“诊”是首要的第一步，如果诊断都错了，那么后面的治疗方案肯定会出问题。
因此骨癌患者不必着急那么一两天手术，术前充分准备，保证手术效果，远比早一两天手术重要。通常情况下，骨癌属于限期手术，不是急诊手术，早两天治疗和晚两天治疗差别不大，当然也不能拖的时间太长。
真相二：某些人，某些情况下，适度“治疗”，可能更能获益
很多晚期骨癌患者出于求生欲望，会强烈要求医生给她进行抗肿瘤治疗，有的家属还会要求医生上各种好药、进口药，不怕贵，只要好。
然而事实上，对于晚期肿瘤患者来说，最好还是听医生的建议，选择合适的治疗方法，有时候“过度”干预反而会适得其反。对于终末期肿瘤患者，或者非常高龄的患者，如果身体已经很弱，使用大量药物，最终很可能会死于药物的毒性或治疗的并发症。
对于这类患者，医生往往会建议补充营养、姑息治疗等，这样比盲目的手术、放疗或化疗治疗更有意义，这样患者的生存期可能会更长，生活质量更好。
真相三：“病友群治癌”要会明辨
很多晚期复发的骨癌患者，喜欢通过病友群相互交流用药信息、治疗偏方等，有人甚至还会互相攀比，谁用了什么药，效果好不好，要不我也试试。
每个患者的病情都是不一样的，虽然同是骨癌，但骨肉瘤和软骨肉瘤的治疗方案会有相当大的不同，甚至两名患者的某一个指标不一样，医生给出的治疗方案都会大不一样。
建议正确使用病友群，它在一定程度上有积极的作用，可以让患者们互相鼓励、增强抗癌信心等。但不要被治疗信息所误导，有些药物对于甲来说，是见效的“神药”，但对于乙而言，可能就会是要命的“毒药”，如何用药，还是要更多地听从主管医生的建议。
真相四：靶向药并非“神药”
前段时间，120万元一针的“天价抗癌药”引发了人们对靶向药的热议。然而，靶向药就真的是“救命神药”吗？
到目前为止，手术 新辅助化疗仍是骨癌的标准治疗手段。现在很多患者在初始治疗时就拒绝化疗，或者把化疗放在很次要的位置，使用靶向药物治疗，这就走入了治疗误区。
因为靶向药的治疗是针对靶点发生作用的，如果找不到正确的靶点，用药效果就一定不会好。
所以把靶向药当神药是完全不可取的，还是要听取医生的治疗意义，正确用药，这样才能取得好的效果。
真相五：抗癌药物并非越贵越好
目前全球范围内已批准上市的抗癌药物大约有130-150种，而用这些药物配制成的抗癌药物制剂则超过1000种之多。我们都知道，有效的抗癌药物能够帮助患者获得更长的生存时间，以便等待更新的治疗方案和手段。但是，抗癌药物真的是越贵越好吗？
事实上，医生要根据患者罹患肿瘤的不同分类、不同时期、不同部位，甚至还要综合特定基因或蛋白的检测结果来决定如何用药。
因此在肿瘤的治疗过程中，要选择最合适的药物而不是最贵的药物。
毕竟抗癌是一场长期的持久战。患者应根据自身的经济情况选择性价比最为合适的抗癌药物，以便在有限的费用下争取最好的治疗效果。
参考资料
《全球恶性肿瘤发病年龄分析》，2018.07,《中华肿瘤杂志》
《枕骨原发性骨肉瘤1例》[J]，中国神经精神疾病杂志，2020,46（9）:555-557）
《北京积水潭医院原发骨肿瘤9 200例分析》，2016年 第1卷 第1期，《骨科临床与研究杂志》
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