下肢深静脉血栓一般征兆
静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结,好发于下肢。在欧美是一种比较常见的疾病,在我国也呈逐年上升的趋势。本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理,一些血栓可能会脱落,造成患者的肺、脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生,造成长期病痛,影响生活和工作能力。
2、疼痛和压痛 疼痛的原因主要有2方面:
①血栓在静脉内引起炎症反应,使患肢局部产生持续性疼痛。
②血栓堵塞静脉,使下肢静脉回流受阻,患侧肢体胀痛,直立时疼痛加重。压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位,如股静脉行径或小腿处。小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。由于挤压小腿有使血栓脱落的危险,故检查时用力不宜过大。
3、浅静脉曲张 浅静脉曲张属于代偿性反应,当主干静脉堵塞后,下肢静脉血通过浅静脉回流,浅静脉代偿性扩张。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显,是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。
4、股青肿 下肢DVT广泛累及肌肉内静脉丛时,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞,组织张力极度增高,致使下肢动脉痉挛,肢体缺血甚至坏死。临床上表现为疼痛剧烈,患肢皮肤发亮,伴有水疱或血疱,皮色呈青紫色,称为疼痛性股青肿(Phlegmasia Cerulea Dolens)。常伴有动脉痉挛,下肢动脉搏动减弱或消失,皮温降低,进而发生高度循环障碍。病人全身反应强烈,伴有高热、神萎,易出现休克表现及下肢湿性坏疽。 5、股白肿 当下肢深静脉急性栓塞时,下肢水肿在数小时内达到最高程度,肿胀呈可凹性及高张力,阻塞主要发生在股静脉系统内。当合并感染时,刺激动脉持续痉挛,可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张,称为疼痛性股白种(Phlegmasia Alba Dolens)。
下肢动脉血栓有如下5大早期表现,您要注意防范:
1、静息痛,在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常,尤以夜间最为明显。
2、手脚冰冷,而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化闭塞症的前期表现。
3、腿抽筋,除了受凉或缺钙外,还有可能是由动脉硬化引起,因为当动脉发生硬化时,腿部血液循环会受阻畅,血液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走,当达到一定浓度时,就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外,血流受阻血供减少后,局部组织出现缺血缺氧,生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。
4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常,苍白、发紫、变黑,严重时还会产生溃疡和坏死。
5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力,这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续活动和行走,这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
下肢血栓的预防:
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长期坐在电脑前的朋友请注意:
1、下肢和双足定时做踩缝纫机的动作。
2、多饮水,保持血液稀释状态。
3、吃水果。
4、血小板高的人可口服阿司匹林。
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长途旅行坐车、坐飞机的途中预防下肢血栓:
静脉血栓症,也称经济舱综合征,在1974年,美国前总统尼克松因为政治外交的需要,连续长途飞行于奥地利、中东埃及等地,引发了左腿深度静脉血栓,从那时起,人们才认识到长途空中飞行会造成静脉血栓征,有人认为,叫经济舱综合症不准确,因为事实上搭乘头等舱和常务舱同样会发病。
长途飞行为什么会导致静脉血栓症呢?原因在于,飞机内座位小,尤其以经济舱更为多见,每个人都是一个挨一个坐,活动空间十分狭小,旅客的脚踝、膝部到大腿骨只能呈三个九十度的弯曲,这样的姿势降低了全身的血流速度,又因飞机内空调的关系,使空气干燥,人体在此环境下很容易脱水,血液粘稠度就会增高而导致发病。一般长途飞行5小时以上的坐姿旅行,应防止静脉血栓症的发生。
因此,长途飞行时不要久坐,多起来活动行走,不要喝酒或长睡,多喝水,多做小腿和足部的伸展运动,最好穿弹力袜,有条件的旅客在旅行前在医生的指导下服用一些抗凝药物。
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妊娠期间防止下肢血栓:
预防下肢深静脉血栓形成应从孕妊的中期开始。从妊娠4个月开始就应做好以下预防工作。
⑴经常做下肢的屈伸活动,可以调动小腿肌肉泵的作用,增加静脉血的流速,促进下肢静脉血的回流。
⑵仰卧床上,抬高双下肢,使两腿交替屈伸,象骑自行车一样的动作。子宫增大后,不便仰卧时,可以侧卧。先活动一侧下肢,然后翻身,改为另一侧侧卧,再活动另一侧下肢。活动的重点膝关节和踝关节,这样可以降低下肢静脉的压力,加速下肢静脉血的流速,有利于下肢静脉血的回流。
⑶有条件的应购买进口的循序减压弹力袜,可选择弹力在15~20毫米汞柱的弹力袜即可。一双弹力袜就能达到妊娠及产后期的预防效果。
⑷经济条件差的可用弹力绷带包扎双下肢,只需包扎至膝关节下方3~5厘米即可。这样可以减少下肢静脉血在下肢停留的时间,也能有预防效果。
⑸应摒弃传统的产后“坐月子”的陋习,产后早期可在床上适当活动下肢,最简单的动作就是屈伸膝关节和踝关节。
⑹孕期穿弹力袜的产妇,应继续穿至产后能正常活动为止,不但能预防下肢深静脉血栓形成,还有保持体形的作用。
祝愿各位朋友健康快乐!
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