原创 周逊 肾病科主任医师
笔者在肾病科专家门诊坐诊时，肾病朋友有时又会出现尿蛋白升高，本来尿常规中尿蛋白没有加号，或者仅仅半个到一个加号（PRO －,±,＋）一下子变成PRO 2 或3 。肾病朋友会问：“周医生，我之前病情一直非常稳定，怎么我的尿蛋白又高了？”
的确如此，让谁看到尿常规中蛋白加号又多起来都会不开心，都会影响心情的。
那么，到底是“谁”惹的祸？其原因的什么？如何避免与恢复？
1.感冒
由于肾病朋友普遍存在抵抗力低下，或使用激素及/或免疫抑制剂（如泼尼松、甲泼尼龙、雷公藤、环磷酰胺、来氟米特、吗替麦考酚酯、环孢素及他克莫司）等药物，患者的免疫功能进一步下降。如果患者在外界气温变化较大的季节，一个不注意很容易出现感冒，或者到人员密集的场所被传染上感冒。感冒后一周以内，可能会出现尿蛋白突然升高。
预防感冒，肾为先推荐肾友适当锻炼，并加用增强免疫功能的药物（如玉屏风、金水宝或至灵胶囊等）以增强免疫力，还可以通过接种流感疫苗来降低流感的风险。
2.劳累与熬夜
咱们不少肾病朋友，在劳累与熬夜后出现尿蛋白突然升高。劳累与熬夜——有的是工作原因，有的是游山玩水，有的是不良生活方式。总之，不管是什么原因，过度的劳累与熬夜极有可能导致病情加重与反复，从而出现尿蛋白突然升高。
因此，咱们肾病朋友一定要避免劳累与熬夜。肾为先建议，选择工作以不感觉劳累及不上夜班为原则，尽量不“游山”而选择以“玩水”或在平地活动为主的户外游玩，并改变经常熬夜等不良生活习惯。
3.大吃大喝
许多朋友刚查出肾病且正在治疗期间，饮食都很注意。可是，病人一旦肾病缓解之后就麻痹大意了。饮食不注意，大吃大喝随心所欲：自助餐不吃白不吃、火锅能吃上一两个小时、蛋白粉等营养品大补营养，以及参加各种宴席与应酬，等等。结果尿泡沫增多，尿蛋白又变成3 ，甚至再次出现水肿。
朋友们知道吗？高蛋白的摄入，或者高盐的摄入，本身都会造成肾脏负担加重，从而引起蛋白尿升高，血压上升，以及肾病复发。因而，为了防止肾病加重或复发，肾为先认为，咱们肾病朋友必须管好嘴，注意饮食控制。
4.尿蛋白假性升高
我们发现有一部分病人，检查尿常规突然发现尿蛋白3 ，可患者又没有感冒、没有劳累与熬夜，也没有大吃大喝。还发现，这一次尿常规检查是患者在早晨空腹后尿液非常浓缩的情况下的检查结果，随后作24小时尿液检查后发现24小时尿蛋白总量仅0.3—0.5克，这就是尿蛋白的假性升高，并非肾病的加重或复发。这种情况，肾病朋友不必担心。
5.药物调整与病情变化
有的病人尿蛋白突然升高，可能是由于药物调整或病情变化造成的，这就需要医生根据各自病情全面检查后重新评估及调整治疗方案。
保护肾脏：“责任”重大，“使命”光荣！虽然定期复诊与按时服药都非常重要，但是绝非这么简单。生活中的那些小细节，或许就能改变咱们“肾的一生”！
文章来源于《肾为先》微信公众号
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