考点一 股骨颈骨折
1.临床表现
（1）中老年人有摔倒受伤史，伤后髋部疼痛，下肢活动受限，多数不能站立和行走。
（2）患肢出现外旋畸形，一般45°~60°之间。
（3）患髋有压痛，下肢轴向叩击痛。
（4）患肢缩短 Bryant三角底边较健侧缩短；股骨大转子上移在Nelaton线之上。
2.治疗
（1）手术指征①内收型和有移位的骨折；②65岁以上老人股骨头下型骨折；③青少年；④陈旧性股骨颈骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。
（2）方法①闭合复位内固定；②切开复位内固定；③转子间截骨矫正力线；④植骨或血管移植，重建或改善血循环；⑤人工关节置换术。
考点二 股骨转子间骨折
1.临床表现 检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。
2.治疗
（1）非手术治疗 常需较长时间卧床，并发症多，死亡率高，近几年更多的主张早期手术治疗。
（2）手术治疗 对于不稳定骨折，或手法复位失败者，采用切开复位内固定方法治疗。
考点三 股骨干骨折（助理不考）
1.临床表现与诊断 根据受伤后出现的骨折的特有表现，即可作出临床诊断。X线正、侧位拍片，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。
2.治疗
（1）非手术方法 适用于比较稳定的股骨干骨折，软组织条件差者。
1）儿童 手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持。较小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的。3岁以下儿童：垂直悬吊皮肤牵引。
2）成人胫骨结节或股骨干髁上持续骨牵引8~10周。
（2）手术疗法
1）手术指征①非手术治疗失败；②同一肢体或其他部位有多处骨折；③伴有血管神经损伤；④老年人骨折不宜长期卧床者；⑤陈旧性骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；⑥无污染或污染很轻的开放性骨折。
2）手术方法 切开复位，钢板螺钉或带锁髓内钉内固定；弹性钉内固定；外固定架外固定。
考点四 胫骨平台骨折（助理不考）
考点五 胫腓骨骨折
1.胫腓骨骨折在长管骨骨折中最常见，约占全身骨折的13.7%。
2.治疗
（1）无移位小夹板或石膏固定；
（2）有移位的横形或短斜形骨折手法复位，小夹板或石膏固定；
（3）不稳定的胫腓骨干双骨折跟骨结节牵引（目的：克服短缩畸形），然后手法复位，小夹板固定；
（4）切开复位内固定指征①污染不重，受伤时间较短的开放性骨折；②严重粉碎性骨折或双段骨折；③手法复位失败者。
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