甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，就会发生甲亢或甲减。
甲状腺功能检验是临床医生经常会开具的检查之一。甲功结果除了可以判断甲状腺目前的状态外，还可为其他甲状腺疾病的诊断提供方向。
而大家遇到的TSH、TT3、TT4、FT3、FT4……甲状腺功能检查，你清楚到底是怎么回事吗？
1
三碘甲状腺原氨酸(TT3)
甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
增高：甲亢、亚急性甲状腺炎、高TBG血症等。
降低：甲减、慢性消耗性疾病等。
2
四碘甲状腺原氨酸(TT4)
甲状腺分泌最多的激素，其生物活性低于TT3。TT4检测可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断和疗效检测，是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
增高：甲亢、T4型甲亢、高原反应、药物、高TBG血症（口服避孕药及雌激素，家族性）等。
降低：甲减、地方性甲状腺肿、危重患者等。
3
游离甲状腺素(FT4)
甲状腺代谢状态的真实反映，不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，比TT₄、TT₃更灵敏，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。
增高：甲亢、T4型甲亢、甲亢危象、药物(胺碘酮)等。
降低：甲减、肾病综合征、甲亢治疗中等。
4
游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
甲状腺代谢状态的真实反映，不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。但FT3与TT3的关系不如FT4和TT4那样密切，由于机体可通过增加T4向T4转化以维持血清FT3水平，因此FT3对于甲亢的诊断价值不如FT4。
增高：甲亢、T3型甲亢、亚临床甲亢、结节性甲状腺肿等。
降低：甲减、药物(糖皮质激素、多巴胺)。
5
促甲状腺激素(TSH)
甲状腺功能非常敏感的特异性指标，适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱，是甲状腺癌术后或放疗后采用甲状腺素抑制治疗检测的重要指标。
增高：原发性甲减、垂体TSH瘤、亚急性甲状腺炎恢复期等。
降低：甲亢、库欣综合征、肢端肥大症、药物(糖皮质激素)等。
6
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
增高意义：
1.诊断桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）和Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）。
2.甲亢患者该阳性滴度较高，提示药物应用效果不佳。
3.类风湿、SLE有一定阳性率。
7
抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。
增高意义：
1.诊断桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）和Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）。
2.预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。
3.萎缩性甲状腺炎、某些自身免疫性疾病可见升高。
8
促甲状腺激素受体抗体(TRAb)
TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，可分为甲状腺刺激抗体和甲状腺刺激阻断抗体两类。前者导致Graves病，后者导致甲状腺功能减退。
阳性意义：
1.桥本氏病和Graves病。
2.预测新生儿甲状腺功能亢进。
3.抗甲状腺药物检测：治疗后其下降，治疗有效。
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供稿丨杭州市第九人民医院
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