我是胃粘膜,由上皮、固有层及粘膜肌层三部分组成,健康时可以抵御胃酸、胃蛋白酶、药物和食物中有害物质的侵蚀,是胃的城墙。

胃黏膜恢复慢(胃狠起来连自己都消化)(1)

但是,当各种原因让我脆弱的时候,胃就会来消化我,让你得了胃溃疡,这种疾病周期性发作,在秋冬换季时候特别明显。今天来听听我的吐槽。

本期特邀嘉宾↓

胃黏膜恢复慢(胃狠起来连自己都消化)(2)

吕迁洲

主任药师、博导,复旦大学附属中山医院药剂科主任

胃黏膜恢复慢(胃狠起来连自己都消化)(3)

张琳

复旦大学附属中山医院药剂科药师

走进胃粘膜的世界

01

胃是怎样消化食物的?

我们每天吃到肚子里的东西有很多种,无论这些食物是什么形态,都需要经过胃的消化,变成有用的营养输送到身体各部门。

胃黏膜恢复慢(胃狠起来连自己都消化)(4)

胃就像一个智能破壁机,不仅通过搅拌碾磨使得食物形态发生物理变化,还会使用胃酸和胃蛋白酶等消化液使给食物杀菌,并且使得食物发生化学变化,让食物变成黏稠的半液体食糜。(想象一下呕吐物的状态)

所以,胃酸和胃蛋白酶的“杀伤力”非常强,这就需要我们胃黏膜保护整个胃,使得这种“重武器”不要反伤自身。

02

胃黏膜是怎样受伤的?

一般情况下,消化过程非常顺利。我和胃酸等消化液相安无事,因为我们力量制衡,势均力敌,所以岁月静好,让你几乎感觉不到我们的存在。

但是,当胃酸、胃蛋白酶的“侵蚀”作用与我们胃粘膜的防御能力之间失去平衡(也就是我变弱了),胃酸就会开始攻击我,“腐蚀”我!!

如果还有 HP(幽门螺旋杆菌)感染,我就腹背受敌,毫无反抗能力,被胃酸“腐蚀”至糜烂,医生就会说你得了胃溃疡。所以胃溃疡的发生往往合并幽门螺杆菌(HP)感染,需要同时进行杀HP治疗。

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那么是什么力量让胃黏膜变弱而受到攻击?原因很多↓希望你们人类好好注意!

精神紧张(所以很多人紧张时候会胃疼)

药物刺激如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾

过量食用辣椒等刺激性食物

酒精

置胃管洗胃

剧烈恶心呕吐

胃内异物

食物返流等

都可能对我造成损伤乃至糜烂,让我一弱再弱,进而发展成溃疡。

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胃溃疡是指发生在胃幽门和贲门之间的慢性溃疡。消化性溃疡是一种全球性的常见病,多发病。全球估计约有 10% 左右的人在其一生中患过此病。胃溃疡作为消化道溃疡的一种类型,可发生在任何年龄段,多见于中老年人,好发于男性。

03

胃溃疡常见症状有哪些?

主要表现为上腹部疼痛,也可能在左上腹部以及胸骨和剑突后疼痛,且呈现为隐痛、胀痛和钝痛感,多数患者疼痛感发生在餐后 1小时左右。

胃黏膜恢复慢(胃狠起来连自己都消化)(7)

部分患者发作是与进餐相关的节律性上腹痛,特点是“进食—疼痛—缓解”。表现为在饭后大约 30 分钟至 1 小时发生上腹痛,大约1~2个小时就会慢慢缓解,再进食后再痛,胃排空后再缓解。

还有的患者没有上述典型发作,仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。发作时剑突下可有局限性压痛,缓解后无明显体征。

有时如消化不良、慢性胃炎、早期胃癌等疾病,也会出现如上腹部不适、反酸等相似的症状,故明确诊断需要胃镜检查。

胃溃疡病程会长达数年甚至十余年,周期性发作和节律性疼痛是其特点。秋末、冬季以及变天、变节气时容易发作。

腹痛可以通过口服抑酸剂或抗酸剂缓解。若不及时治疗,可能会导致上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变等严重的不良后果,甚至威胁生命。

胃黏膜恢复慢(胃狠起来连自己都消化)(8)

04

攻守结合保护保护胃黏膜

1.守:停止对胃黏膜的损伤

停用各种能够损伤我们胃黏膜的药物如阿司匹林等;若不能停用,需在医生指导下同时服用护胃药物。忌辛辣刺激性食物,忌酒。治疗引发胃黏膜损伤的疾病。放松心情,积极治疗。

2.攻:选择临床药物治疗

质子泵抑制剂类:主要用于降低 H -K -ATP酶活性从而抑制胃酸分泌。

H2受体拮抗剂类:竞争性拮抗H2受体,抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌。

抗酸药物:主要基于碱性药物,可中和胃酸。

胃粘膜保护剂:在降低胃酸的同时形成一道保护膜,促进伤口愈合。

抗幽门螺杆菌药物:克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等。临床上推荐铋剂四联方案根治HP。治疗后需停药1个月,再去医院复查HP是否根除。

治疗的目的:中和胃酸→调节胃内 pH 值→修复损伤部位→加快愈合。

05

如何保护我们胃黏膜?

胃溃疡患者平时应清淡饮食,多吃易消化,有营养的食物,如米粥、鱼汤等,同时多吃新鲜的果蔬。

应少吃:

薄荷茶、薄荷糖、薄荷口香糖等:薄荷容易造成食道括约肌的松弛,特别对于容易出现反酸的患者来说,更是会加重症状。

咖啡:对于胃黏膜具有刺激作用,尤其是容易加重消化不良和反酸的症状。

含脂肪较高的食物如油炸食品等:容易加重肠胃负担,促进胃酸分泌,特别是对于胃溃疡患者及容易泛酸的患者来说,更是不利。

辛辣食品:容易刺激胃黏膜,造成胃痛等症状。

巧克力:含有大量的可可碱,很容易造成食道括约肌松弛,导致胃酸返流。

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另外,胃溃疡患者在就餐过程中要多细嚼慢咽,这样不仅能够缓解胃肠道的负担,还能够分泌大量唾液,让食物与唾液充分结合,从而对胃黏膜起到良好的保护作用。

千万不要暴饮暴食,过饱或过饥,否则会加重肠胃负担,进食七八成饱就好;控制情绪、不焦虑易怒。

总结

胃粘膜受损的原因很多,如精神紧张、药物刺激、过量食用刺激性食物、剧烈恶心呕吐、胃内异物、食物返流等。若不及时治疗,可能会导致上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变等严重的不良后果,甚至威胁生命。所以,我们要控制好饮食和情绪,在医生指导下同时服用护胃药物。

本期支持:上海复旦大学附属中山医院

栏目合作:市卫健委

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来源: 上海发布

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