不少因为头晕、头痛来脊柱外科门诊看病的病人，在拍了X光之后，张忠民主任连药膏都没有开就让病人回去了。
你问没有治疗方法？当然是有的，最好的治疗方法就是生活注意和游泳锻炼。
生活注意什么？在日常生活中，减少低头的互动，比如说大家最爱的公交/地铁上低头玩手机、打游戏；躺在靠枕上刷抖音、刷微博、做无效交际；躺在枕头上看电视、看书。
上述的情况，占脊柱外科门诊病人的多数。他们在拍完X光之后，往往会获得两个结果：颈曲度变直，或者是，颈曲度反弓。（在之前今日头条的推文上有讲过颈曲度变直的内容，详情请见《常见的颈椎生理弧度变直、颈椎失稳，是怎么回事？》）。
为什么会产生颈椎生理曲度变异呢？颈椎生理曲度是由椎体和前高后低的椎间盘构成的，向前凸的弧形结构，是人体适应直立行走的优化结构，有利于头颈部在三维空间进行复杂的活动，增加缓冲震荡能力、保护颅脑和脊髓。通常而言，正常的颈椎前突属于继发性弯曲，在牵拉力的作用下，脊柱弯曲变直。
正常颈部生理运动主要是靠肌肉、骨骼、韧带相互作用的，其中颈部肌肉的收缩和舒张对维持颈部活动和保持颈部正常生理曲度起着重要的作用。当颈椎姿势长期处于不良的状态中，容易导致颈部肌肉僵硬，增大颈椎局部的应变位移，影响颈椎的稳定程度，导致颈椎曲度变异。颈椎生理曲度变异的类型包括颈椎平直、反曲、双曲。
发表在《解剖学报》的《颈曲度改变的眩晕患者危险因素分析》中研究发现，职业因素在两组之间具有显著差异，尤其是脑力劳动者。他们长期处于低头状态，此类职业人群颈椎生理曲度更容易发生改变，即曲度变直或者反弓。
同理，在现在的中小学生的学习生活中，电子产品（如ipad、学习机等）的应用，使得学生不得不长期处于低头状态。从小开始养成的低头习惯，使得越来越多的中小学生因为颈痛、头痛等原因前来就诊。通过拍X光发现，他们的颈椎生理曲度已开始改变。令人十分可惜！
眩晕是神经内科常见的症状，多见于中老年人。但目前在临床上日趋年轻化，也是后循环缺血常见的临床症状。神经内科专业医师已经越来越重视后循环缺血的危险因素及其病因。引起后循环缺血的主要病因是颈椎病变和脑动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化会引起微血管病变，从而导致眩晕。
在临床上，因为眩晕来脊柱外科门诊就诊的病人不在少数。因为颈椎生理曲度变直或者反弓会压迫血管，导致血管拉伸力学发生改变，从而加重血管病变，产生眩晕等临床症状。
也有研究表明，颈部活动过多，颈部肌肉长期地屈伸和牵拉，都会导致椎动脉的弹性和伸展性降低，发生退行性改变，从而出现血管拉伸力学的改变，即血管弹性减低，血管循环阻力增加，血流速度下降，脑部供血不足而出现眩晕的临床症状。[1]
从流行病学角度来看，因颈椎生理曲度改变引起的眩晕的情况毕竟是少数。
眩晕的患者除了多见于神经内科学科的疾病，还常见于耳鼻喉科疾病如美尼尔氏综合征。所以，一般而言脊柱外科医生遇上因眩晕的病人，除了拍X光片外，会建议病人前往神经内科就诊。若病人还伴有耳鸣症状，则会建议病人去耳鼻喉科就诊。
因为若从颈椎生理曲度改变角度去治疗眩晕，并没有特别好的效果。医生除了叮嘱患者注意日常生活习惯外，就是建议患者佩戴颈托，意在通过外力的牵引纠正颈椎生理曲度。但很多门诊患者都不愿意佩戴。究其原因多数都因为不方便在工作中佩戴颈托，也有的患者舒适度的原因拒绝佩戴。
目前非手术疗法治疗颈椎生理曲度改变有很多，常用的有：牵引治疗、手法治疗、针刺治疗、物理治疗等。
牵引治疗：牵引治疗是常用的治疗颈椎生理曲度改变的方法，具有简便、安全的特点。牵引疗法又可分为颈椎自然牵引法、普通静态牵引、电动滑动牵引、特殊牵引（动态成角牵引）等。简单分来，依靠医院设备的牵引，以及通过颈托的牵引。
手法治疗是目前治疗颈椎曲度改变的重要方法，它具有疗效肯定、立竿见影的特点。手
法治疗的技术门派众多，但是均有一定的疗效。手法治疗对于颈椎生理曲度改变虽然有肯定疗效，但有时也有可能导致患者病情加重，甚至截瘫的危险，应引起医生足够的注意。实施颈椎有先天性疾病，或有颈椎骨质破坏、颈椎不稳定等情况的患者禁忌运用手法治疗。
物理治疗的特点是安全可靠、副作用小，通过理疗促进病变局部的血液循环，调动机体自身的修复机制，从而达到治病的目的。物理治疗包括有：热敷等。
参考文献：
[1]戴旭辉.颈椎病患者椎动脉供血不足的彩色多普勒超声检查［J］,江汉大学学报( 自然科学版) ,2016,34(3):53-54
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