如果有甲亢怀孕怎么办（甲亢患者意外妊娠）

甲亢患者意外怀孕，是终止妊娠还是继续妊娠，是一个十分复杂的问题，需要综合患者病情、身体状况、现行治疗方案等多方面进行综合考虑。

妊娠期间，甲亢会增加胎儿流产、早产、生长发育迟缓的可能性，会让孕妈妈患上妊娠期高血压、心功能衰竭、产前子痫等。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶都有可能导致胎儿畸形，尤其在怀孕6-10周的时候。甲巯咪唑所致胎儿发育畸形主要是皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔闭锁、食道闭锁、颜面畸形等。丙硫氧嘧啶相关畸形发生率与甲巯咪唑相当，只是程度较轻。

甲亢患者意外怀孕，请第一时间到医院就诊，由医生根据检查结果进行评估。一般来说，甲状腺肿大越严重，药物剂量越大，对胎儿影响越大，治疗也就越困难。

在妊娠早期，甲亢加上早孕反应，会使孕妈妈们出现严重的恶心、呕吐症状，影响药物治疗效果；而未控制的甲亢又会加重上述不适反应，形成恶性循环。如果是患甲亢时间较长的患者，并已经出现了心血管方面的并发症，如严重心率不齐、心功能不全等，随着妊娠周数的增加，孕妇的心脏负担加重，严重可致心衰。

如果孕妈妈正在接受抗甲状腺药物治疗，则需立即检测甲状腺功能和TRAb，并在妊娠早期密切监测甲状腺功能。根据FT4和T3水平，决定是否应用药物治疗，尽量在致畸关键期（妊娠6~10周）之前停药。

甲亢药物治疗的最大缺点就是停药后易复发，多数患者在停药后0.5~1年复发，且甲状腺越大复发率越高，TRAb效价越高复发率越高。

所以甲亢患者如果意外怀孕，请第一时间到医院进行就诊，医生会根据您的病情进行综合评估，为您和胎儿的健康保驾护航。

根据患者的病情和治疗方式不同，开始备孕的时间也不同：

1）甲状腺不大或轻度肿大，经过1~2年的规律治疗，用最小剂量药物维持半年以上甲状腺功能一直在正常范围内，停药后半年到一年甲亢没有复发，就可以开始妊娠啦；

2）接受131I治疗的患者，其放射碘的作用在半年后就会消失，对卵巢功能也没有影响，也可以在接受治疗后的半年到一年内开始妊娠，但是需要警惕继发性甲减；

3）如果采用手术治疗甲亢，术后3个月病情无复发，即可以考虑怀孕。

参考文献：

[1]马良坤. 妊娠和甲状腺疾病263个怎么办[M]. 中国协和医科大学出版社, 2014.

[2]妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第２版). 中华内分泌代谢杂志 2019 Aug;35(8)

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