肾功能检查包括内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素和胱抑素C等，并通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率（GFR）。这是针对血液检查，从另一个角度反映肾脏功能和疾病严重程度。
肾小球滤过功能检查
1.内生肌酐清除率（Ccr）
由于内生肌酐清除率不受肌肉含量和饮食习惯影响，内生肌酐清除率试验作为反应肾小球滤过率十分灵敏的指标，已成为临床主要肾功能试验。
内生肌酐清除率＞71ml/min属于正常范围，50-70ml/min为肾小球轻度损害，31-50ml/min为中度损害，＜30ml/min为重度损害。内生肌酐清除率降低见于急、慢性肾小球肾炎，高血压后期、肾动脉硬化等。
2.血清尿素（Urea）
尿素是人体蛋白质代谢的终末产物，血清尿素的浓度取决于蛋白质的分解代谢速度、食物中蛋白摄入量及肾脏排泄能力。
由于准确性及敏感性欠佳，测定尿素仅可粗略估计肾小球滤过率，且血中尿素浓度受很多肾外因素影响，现一般不单用血清尿素来判断肾小球滤过率。血清尿素和血清肌酐同时测定更有意义，肾功能正常时，尿素氮与血清肌酐比值应为10-15:1，比值升高多为肾前性因素，比值降低多为肾性病变。
3.血清肌酐（Scr）
血液中肌酐有内源性和外源性两大类，在外源性血清肌酐摄入量稳定的情况下，内源性血清肌酐的生成量相当恒定。
血清肌酐浓度主要取决于肾小球的滤过功能，当肾小球滤过率下降至健康人的1/3时，血清肌酐浓度会明显升高，说明血清肌酐测定对判断肾小球滤过率受损的程度较尿素氮敏感，但并非早期诊断指标。
4.胱抑素C（CysC）
胱抑素C是一种低分子量内源性分泌蛋白，机体胱抑素C产生率相当恒定，不受炎症或肿瘤的影响，也不受肌肉容积、性别的影响，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一脏器，所以其浓度主要由肾小球滤过率决定。
有研究表明，胱抑素C比血清肌酐能更敏感地反应肾小球滤过率的下降，是一种与肾小球滤过率相关性最好的内源性标志物。
5.估算肾小球滤过率（eGFR）
由于肾小球滤过率不能直接测定，只能通过测量内源性或外源性标记物的清除率来得到。由于内生肌酐清除率测定临床应用的局限性，通常采用血清肌酐、胱抑素C结合年龄、性别、种族等综合因素的推算公式来评估估算肾小球滤过率。我国临床上通常使用慢性肾脏病流行病学协作研究公式来进行估算。
肾小球滤过率是评价肾功能的重要指标，对于正确判断慢性肾脏疾病（CKD）的分期、评价疾病进展、疗效观察、指导用药等均有重要意义。KDIGO指南根据肾小球滤过率将慢性肾脏疾病分为5期，如下图。
总结
肾功能检验指标众多，各有其优缺点，临床上常需要联合应用以提高肾脏早期损伤的检出率。
此外，肾脏疾病诊断需要结合患者的症状、体征及实验室检查资料综合分析，不能片面根据某一症状或某项检查结果进行评估，才能快速、全面、准确地诊断患者。
好了，文章就分享到这里，希望大家都能远离肾脏疾病，祝大家身体健康！
我是高建东，擅长中医、中西医结合治疗慢性肾小球肾炎、难治性肾病、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、女性乳腺小叶增生症等，临床经验40余年。欢迎关注本账号，如有相关问题咨询，可留言或私信，出诊之余我会尽量解答。
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