说到痛经，想必大多数女生都经历过。
每次月经还没来，就已经开始担惊受怕。轻微的痛经还好些，只是下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸等。
严重的则让人痛不欲生，会出现下腹部剧烈疼痛，有时候还会延及到阴道、肛门及腰部，并常伴有恶心呕吐，腹部出现疼痛剧烈时脸色苍白，手脚冰冷，出冷汗，甚至昏厥。
要想不痛经，必须先了解痛经的原因。
本期，固生堂中医邀请秦佳佳医生，来分享关于痛经的知识和保健方法。
中医认识痛经
我们知道，一般在经期第2～3天经量较多。月经量为一次月经的失血量，常难以准确测量，一般20～60mL，因个人体质的不同而有一定差异。
正常情况下，并不会发生痛经。当在月经期或月经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。
痛经的原因可概 括为“不荣则痛”和“不通则痛”，在治疗上重在明辨虚实寒热。一般情况下：
痛在月经前或月经初期多属实证，痛在月经后或月经将干净之时多属虚证。
痛胀俱甚，拒按多属实证；隐隐作痛，喜揉喜按，多属虚证。
得热痛减多为寒，得热痛甚多为热。
痛甚于胀多为血瘀，胀甚于痛多为气滞。
痛在两侧少腹，病多在肝，痛连腰际，病多在肾。
痛经常见证型和保养方法
下面我们就通过辨证分型学习痛经的保健方法。
01
肾气亏损证
主要证候：经期或经后小腹绵绵作痛，喜按，月经量少，色淡质稀 ，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦暗 ，舌淡，苔薄，脉沉细。
治疗法则：补肾填精， 养血止痛
常用方：金匮肾气丸
药膳（枸杞蛋）：用枸杞子15g ，当归10g，大枣5枚，鸡蛋2 个。以上前三味加水 ，一同用文火煎煮约30 min，再将鸡蛋敲破去壳放入，再炖片刻成荷包蛋即成。服法：吃蛋喝汤每日服1 次。对于虚证患者，月经干净后7-10天应用效果较佳。
食材推荐：番薯、 蘑菇 、猪肉、 乌骨鸡 、家鸽 、带鱼、 葡萄等 。
02
气血虚弱证
主要证候：经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀 ，神疲乏力，头晕心悸， 失眠多梦，面色苍白 ，舌淡，苔薄，脉细无力。
治疗法则：补气养血，和中止痛
药膳（黄芪阿胶炖鸡肉)：黄芪 20g、 阿胶 10g 、鸡肉 250g、 清水 、盐各适量 ，生姜 5g。将鸡肉洗净剁块，黄芪洗净一起放入砂锅，加适量清水和 5 片生姜炖至鸡肉烂熟，加入阿胶和食盐再炖至阿胶溶化 鸡肉入味即可，服法每日 1 剂连服 5 剂。
食材推荐：番薯 、粳米、 木耳 、银耳 、蘑菇等。
03
气滞血瘀证
主要证候： 经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、 乳房胀痛，经行不畅，经色紫暗有块 ，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦涩有力。
治疗法则： 行气活血 ，祛瘀止痛
药膳（山楂酒）：山楂片 50g、 白酒（60 度 ) 300 ml。将山楂片洗净装入瓶内，倒入白酒密封，浸泡 7 天即可服食。服法每日 2 次 ，每次 10 ml。
连服数天经前饮用。
食材推荐：可选用蘑菇 、木耳、 桃子 、橘子、 橙子等。
04
寒凝血瘀证
主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减 ，经血量少，色暗有块， 畏寒肢冷，面色青白，舌暗 ，苔白， 脉沉紧。
治疗法则：温经散寒 ，祛瘀止痛
药膳（红糖艾叶茶）：艾叶 10g、 红糖 20g ，清水适量。将艾叶洗净放入砂锅加适量清水，煎煮30 min ，去渣留汁， 加入红糖再煮片刻， 待温顿服。
经前或经期服用 ，每日 2 次， 连服5 天。
食材推荐：桂圆 、核桃仁、 辣椒 、葱白、 羊骨、 狗肉、 鹅肉等等。
05
寒凝血瘀证
主要证候：经前或经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时小腹痛，经前疼痛加剧，经量多或经期延长，色暗红，质稠或有血块。平素带下量多 ，黄稠臭秽或伴低热，小便黄赤 。舌红 ，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治疗法则：清热除湿 ，化瘀止痛
药膳（利湿止痛粥）：材料川楝子10g、 薏苡仁和益母草各20g、 粳米100g、清水、 冰糖适量。将川楝子 薏苡仁 益母草装入纱布袋内，放入锅内加适量水煮沸，用文火煮 30 min，去药袋， 留药汁。将粳米淘洗干净放入药汁锅内，加水煮沸 ，转用文火，熬煮至米熟烂成稀粥，加入适量冰糖溶化即可。服法每日 1 次可连续服用。
食材：可选用黑豆、 扁豆 、金针菇 、冬葵、 樱桃 、猕猴桃、 海蜇等。
治疗痛经案例
初诊：李某，女，42岁，主诉：下腹部疼痛数年。
现病史：月经规律，lmp：8月22日，第二天腹疼，血块多，量多，经前乳胀。入睡难。舌暗，苔薄，脉细滑。既往史：子宫腺肌症病史并多发子宫肌瘤，左卵巢巧克力囊肿。
内服中药：桂枝，煅牡蛎，北柴胡，赤芍，苍术，茯苓等7剂
二诊：服药后精神转佳，眠佳。口渴喜冷饮
内服中药：黄连，白芍，当归，炙甘草，党参，醋莪术等7剂
三诊：lmp：9月17日，量中，块较前减少，5天，痛经明显好转
内服中药：鹿角胶，鸡内金，橘核，枳壳，海藻，仙鹤草等10剂
四诊：纳食睡眠均良好，无明显不适
痛经是临床常见病多发病，希望大家学会以后可以帮助到你身边的朋友。
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